Allergi Immunterapi I Atopisk Hund og Katt-Fortsatt Et Levedyktig Alternativ

«jeg vil vite hva kjæledyret mitt er allergisk mot!»

vi hører det på daglig basis i veterinærklinikker over hele landet. I veterinærmedisin er vi heldige å ha metoder for å bestemme kjæledyr allergi intradermal hud testing eller serum testing. Det virkelige spørsmålet er, » hva skal jeg gjøre med den informasjonen når jeg har det ?»De fleste eiere går ikke utover det trinnet . Det er veterinær profesjonell som har å utarbeide en individuell plan for å håndtere disse allergi. Selv før du gjør det, må kjæledyret bekreftes at han / hun FAKTISK ER ATOPISK! Høres dumt ut, men diagnosen atopi er ikke laget av allergitesting, uansett hvilken metode som er valgt, men av pasientens historie, alder av symptomstart, hunderase og sesongmessighet. Andre differensialer som kan etterligne atopi, inkludert ektoparasitter som skabb, loppeallergi, Cheyletiella og matallergi (hvis symptomene ikke er sesongmessige), må utelukkes før diagnosen atopi gjøres. Når veterinæren er sikker på at pasienten er atopisk, kan allergitesting utføres for å avgjøre hvilke allergener som må inkluderes i enten en injiserbar allergiløsning (SCIT) eller sublingual allergiløsning (SLIT).

med adventen av nyere, raskere virkende orale medisiner, hvorfor selv vurdere injiserbar eller sublinguell immunterapi for hunder?

  1. allergi immunterapi (AIT) Er den eneste metoden for behandling som kan hjelpe kliniske tegn / symptomer på canine atopi, FAKTISK ENDRE SYKDOMSFORLØPET og hos noen pasienter selv lokke fram en «kur».
  2. Injiserbar (SCIT) immunterapi hos hunder har eksistert siden 1941. Tallrike studier har bekreftet en effekt på 60-70% med minimale bivirkninger (< 1%).
  3. når det brukes sammen med tilleggsmedisiner for atopi, kan AIT redusere medfølgende narkotikabruk og dermed laboratorieovervåking som er nødvendig med disse medisinene.
  4. hvis det er fastslått at eieren eller kjæledyret ikke kan administreres injeksjoner, kan sublinguell immunterapi (SLIT) gjennomføres med samme suksessrate som SCIT. SLIT har sjelden bivirkninger, den vanligste er oral kløe / rødhet etter dosering.
  5. SPALT kan være effektiv i 3-6 måneder, SCIT kan ta 6-9 måneder med en ettårig prøve av enten foreslått for å bestemme et komplett svar.
  6. hvis en hund ikke KLARER SCIT-terapi, er det 50% sjanse for at han/hun vil reagere PÅ SPALTEBEHANDLING.
  7. siden allergi er en dynamisk prosess og endres daglig, kan tilleggsmedisiner brukes til akutte flareups mens DE er PÅ SCIT eller SLIT uten kontraindikasjoner.
  8. ved å kontrollere den underliggende allergien MED SCIT eller SLIT, er det mindre kostnad involvert ved å måtte bruke medisiner for å behandle medfølgende bakterielle eller gjærpyodermas og mindre sjanse for antimikrobiell resistens.

Atopi hos hunder og mennesker deler mange likheter, i motsetning til atopi hos katten

Atopiske katter kan presentere mange forskjellige kliniske tegn som eosinofile granulomkomplekse lesjoner, indolente sår, miliær dermatitt, otitis , seborrhea og kløe uten lesjoner. I motsetning til hunder eller mennesker som viser symptomer på atopi i ung alder, kan minst 20% av kattene starte med symptomer etter fylte 7 år. Dessverre, og kanskje fordi atopiske katter er ulikt hunder eller mennesker, har lite forskning blitt gjort i patogenesen av atopi hos katter.

det er anslått at atopi forekommer hos 12% av katter med Abyssiner og Devon Rex raser disponert. I min 30-årige dermatologipraksis i Midtvesten skjedde atopi oftere i oransjefargede katter eller oransjefargede katter som calico og skilpaddeskallkatter (anekdotisk observasjon, men tallene støtter det). Selv om vi så atopi i alle farger av katter, oransje fargede katter langt mindretall resten! Tidligere ble langtidsvirkende glukokortikoidinjeksjoner rutinemessig brukt mot allergiske symptomer hos katter. Studier viser at hos noen katter kan disse langtidsvirkende steroidinjeksjonene forårsake kardiomyopati eller predisponere for diabetes. Andre alternativer for behandling inkluderer oral korttidsvirkende steroider, antihistaminer, eller oral modifisert ciklosporin væske. Som alle vet, kan ikke alle klienter «pille» en katt og de nevnte medisinene er alle oralt administrert! Antihistaminer er en kategori av medisiner som er bitter smak som er ciklosporin væske og mange katter etter den første dosen vil hypersalivate resulterer i dårlig compliance. Det kan være mye lettere for en eier å administrere en gang ukentlig subkutan allergi immunterapi injeksjon (SCIT) enn en gang daglig eller to ganger daglig oral medisinering.Det er overraskende å se hvor mange eiere velger Å forfølge SCIT for sin atopiske katt etter å ha forklart alternativene for behandling av atopi. Selvfølgelig, før intradermal eller serum testing for å bestemme hvilke allergener som skal inkluderes i SCIT, må differensialer som etterligner atopi som matallergi, dermatofytose og ektoparasitter utelukkes. 1. SCIT hos katter har en 50-78% god respons i de få studiene som er rapportert. SLIT ER en fremvoksende terapi for atopiske katter med nye studier i horisonten. 2. En gang ukentlig scit hindrer eieren fra å administrere daglige orale medisiner og forhindrer de potensielle bivirkningene av langvarig administrasjon av disse medisinene. 3. Samlet ER SCIT kostnadseffektivt da eieren administrerer injeksjonene, og ingen etterfølgende laboratorieovervåking er nødvendig som med noen av de orale legemidlene. 4. Anecdotalt synes katter å gjøre det bedre PÅ SCIT enn hunder (omtrent 75% suksessrate i min praksis) da deres miljø er mer kontrollert (de fleste lever innendørs) og de er raske groomers, «grooming off» støvmidd, pollen, etc. Immunterapi, spesielt SCIT, har eksistert for hunder i 80 år og SPALT i 10 år. Det er noe å si for en terapi som har holdt ut så lenge. Det har vært rikelig anledning til å evaluere bruken samt identifisere eventuelle bivirkninger. Å vite at immunterapi hos hunder kan stoppe sykdomsprogresjonen (og forhåpentligvis også hos katter) og dermed begrense bruken av medisiner med potensielle bivirkninger, gjør det til et levedyktig alternativ for atopi hos disse artene.

  1. Mueller RS, et al. Allergen immunterapi hos mennesker, hunder,katter og hester-forskjeller, likheter og forskningsbehov. Allergi 2018; 73: 1989-1999.
  2. Mueller RS, et al. Allergen immunterapi hos mennesker, hunder,katter og hester-forskjeller, likheter og forskningsbehov. Allergi 2018; 73: 1989-1999.3. Gedon NK, Mueller RS.
  3. Atopisk dermatitt hos katter og hunder: en vanskelig sykdom for dyr og eiere. BMC 2018; 8:41.
  4. Marsella R, DeBenedetto A. Atopisk dermatitt hos dyr og mennesker: en oppdatering og sammenlignende gjennomgang. Vet Sci 2017 Sep;4(3)37.
  5. DeBoer DJ. Sublingual immunterapi for atopisk dermatitt. Klinikere Kort 2013: 13-15.
  6. DeBoer DJ. Sublingual immunterapi – et nytt alternativ for allergipasienter. Vet Med. Januar 2014; 21-28

Posted on

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.