Alergie Imunoterapie v Atopické Pes a Kočka-Stále Životaschopná Volba

„chci vědět, co můj mazlíček je alergický.“

slyšíme to denně na veterinárních klinikách po celé zemi. Ve veterinární medicíně máme štěstí, že máme metody pro stanovení alergií na domácí zvířata intradermální kožní testování nebo testování séra. Skutečnou otázkou je, “ co dělat s těmito informacemi, jakmile je mám.“?“Většina majitelů nepřekračuje tento krok. Je to veterinární odborník, který musí vypracovat individuální plán řešení těchto alergií. Ještě předtím, než to uděláte, musí být zvíře potvrzeno, že je ve skutečnosti atopický! Zní to hloupě, ale diagnóza atopie není provedena testováním alergie, bez ohledu na to, která metoda je zvolena, ale podle historie pacienta, věku nástupu příznaků, plemene psa a sezónnosti. Jiné rozdíly, které mohou napodobovat atopii, včetně ektoparazitů, jako je svrab, alergie na blechy, Cheyletiella a potravinová alergie (pokud jsou příznaky nesezónní), musí být vyloučeny před stanovením diagnózy atopie. Jakmile veterinární lékař přesvědčen, že pacient je atopický, alergie testování může být provedeno určit, které alergeny musí být zahrnuty buď v injekční alergie řešení (SCIT) nebo sublinguální alergie řešení (ŠTĚRBINOU).

s příchodem novějších, rychleji působících perorálních léků, proč dokonce uvažovat o injekční nebo sublingvální imunoterapii pro psy?

  1. Alergie imunoterapie (AIT) je jediná metoda léčby, která může pomoci klinické příznaky/symptomy psí atopie, skutečně ZMĚNIT PRŮBĚH ONEMOCNĚNÍ a u některých pacientů dokonce vyvolat „vyléčit“.
  2. injekční (SCIT) imunoterapie u psů existuje od roku 1941. Četné studie potvrdily 60-70% účinnost s minimálními nežádoucími účinky (< 1%).
  3. Při použití ve shodě s adjuvantní léky pro atopie, AIT může snížit doprovázející užívání drog a v důsledku toho laboratorní monitorování, který je nutné s těmito léky.
  4. pokud se zjistí, že majitel nebo domácí zvíře nemohou být podány injekce, může být provedena sublingvální imunoterapie (štěrbina) se stejnou úspěšností jako SCIT. Štěrbina má vzácně nežádoucí účinky, Nejčastější je orální svědění/zarudnutí po podání dávky.
  5. ŠTĚRBINA může být efektivní v 3-6 měsíců, SCIT může trvat 6-9 měsíců s roční zkušební buď navrhl určit úplnou odpověď.
  6. pokud pes selže SCIT terapie, existuje 50% šance, že bude reagovat na štěrbinovou terapii.
  7. , Protože alergie je dynamický proces a změny denní, adjuvantní léky mohou být použity pro jakýkoli akutní flareups, zatímco na SCIT nebo SLIT bez jakýchkoliv kontraindikací.
  8. Tím, že řídí základní alergie s SCIT nebo SLIT, je zde menší náklady tím, že používat léky k léčbě doprovodné bakteriální nebo kvasinkové pyodermas a menší šance, že antimikrobiální rezistence.

Atopie v psi a lidé sdílejí mnoho podobností, na rozdíl od atopie v cat

Atopické kočky může prezentovat s mnoha různými klinickými příznaky jako eozinofilní granulom komplexní léze, indolentní vředy, miliární dermatitida, zánět středního ucha , seborrhea, svědění bez léze. Na rozdíl od psů nebo lidí, kteří vykazují příznaky atopie v mladém věku, může nejméně 20% koček začít s příznaky po dosažení věku 7 let. Bohužel a možná proto, že atopické kočky jsou na rozdíl od psů nebo lidí, byl proveden malý výzkum v patogenezi atopie u koček.

odhaduje se, že atopie se vyskytuje u 12% koček s predispozicí habešských a Devon Rexových plemen. Ve své 30-leté dermatologie praxe na Středozápadě, atopie se vyskytly častěji u oranžové kočky nebo oranžové barvy obsahující kočky, jako je kaliko a želvoviny kočky (neoficiální pozorování, ale čísla ji podporují). I když jsme viděli atopii ve všech barvách koček, oranžové kočky daleko převyšovaly ostatní! V minulosti byly dlouhodobě působící injekce glukokortikoidů běžně používány pro alergické příznaky u koček. Studie ukazují, že u některých koček mohou tyto dlouhodobě působící steroidní injekce způsobit kardiomyopatii nebo predisponovat k cukrovce. Mezi další alternativy léčby patří perorální krátkodobě působící steroidy, antihistaminika nebo perorálně modifikovaná cyklosporinová kapalina. Jak každý ví, ne každý klient může“ pilulku “ kočku a výše uvedené léky jsou podávány perorálně! Antihistaminika jsou kategorie léků, které jsou hořké jako je cyklosporin kapaliny a mnoho koček po první dávce bude hypersalivate což má za následek špatné compliance. To může být mnohem jednodušší pro majitele podávat jednou týdně podkožní alergie imunoterapie injekce (SCIT) než jednou nebo dvakrát denně ústní léky.

je překvapivé zjistit, kolik majitelů se rozhodne sledovat SCIT pro svou atopickou kočku po vysvětlení možností léčby atopie. Samozřejmě, že před intradermální nebo sérum testování určit, které alergeny jsou zahrnuty v SCIT, diferenciály, které napodobují atopie, jako jsou potravinové alergie, dermatophytosis, a ektoparazity je třeba vyloučit. 1. SCIT u koček má 50-78% dobrou odpověď v několika málo studiích, které byly hlášeny. SLIT je vznikající terapie pro atopické kočky s novými studiemi na obzoru. 2. Jednou týdně SCIT zabraňuje majiteli, aby musel podávat denní perorální léky, a zabraňuje možným nepříznivým účinkům dlouhodobého podávání těchto léků. 3. Celkově SCIT je nákladově efektivní, protože majitel podává injekce a není nutné následné laboratorní monitorování jako u některých perorálních léčiv. 4. Anekdoticky, kočky zdá se, že lepší na SCIT než psi (přibližně 75% úspěšnost v mé praxi), protože jejich prostředí je více kontrolované (většina z nich žije v interiéru) a jsou náročné rolby, „grooming off“, roztoči, pyl, atd. Imunoterapie, zejména SCIT, existuje pro psy 80 let a proříznutá 10 let. Je třeba něco říci o terapii, která vydržela tak dlouho. Existuje dostatek příležitostí k vyhodnocení jeho použití a identifikaci případných nežádoucích účinků. Vědomí, že imunoterapie u psů může zastavit progresi onemocnění (a doufejme, že i u koček), čímž omezí použití léků s potenciálními nepříznivými účinky, je u těchto druhů životaschopnou možností atopie.

  1. Mueller RS, et al. Alergenová imunoterapie u lidí, psů, koček a koní-rozdíly, podobnosti a potřeby výzkumu. Alergie 2018; 73: 1989-1999.
  2. Mueller RS, et al. Alergenová imunoterapie u lidí, psů, koček a koní-rozdíly, podobnosti a potřeby výzkumu. Alergie 2018; 73: 1989-1999, 3. Gedon NK, Mueller RS.
  3. atopická dermatitida u koček a psů: obtížné onemocnění zvířat a majitelů. BMC 2018; 8: 41.
  4. Marsella R, DeBenedetto a. atopická dermatitida u zvířat a lidí: aktualizace a srovnávací přehled. Vet Sci 2017 Září; 4 (3)37.
  5. DeBoer DJ. Sublingvální imunoterapie pro atopickou dermatitidu. Kliničtí Lékaři Brief 2013: 13-15.
  6. DeBoer DJ. Sublingvální imunoterapie-nová možnost pro alergiky. Veterinář Med. Leden 2014; 21-28

Posted on

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.