allergi immunterapi i atopisk hund og kat-stadig en farbar vej

“jeg vil gerne vide, hvad mit kæledyr er allergisk over for!”

Vi hører det dagligt i veterinærklinikker over hele landet. I veterinærmedicin er vi heldige at have metoder til at bestemme kæledyrs allergier intradermal hudtest eller serumtest. Det virkelige spørgsmål er, “hvad skal jeg gøre med disse oplysninger, når jeg har dem?”De fleste ejere går ikke ud over dette trin. Det er dyrlægen, der skal udarbejde en individuel plan for at tackle disse allergier. Selv før du gør det, skal kæledyret bekræftes, at han/hun faktisk er atopisk! Det lyder fjollet, men diagnosen atopi stilles ikke ved allergitest, uanset hvilken metode der vælges, men af patientens historie, alder for symptomdebut, hunderace og sæsonbestemthed. Andre forskelle, der kan efterligne atopi, herunder ektoparasitter, såsom fnat, loppeallergi, Cheyletiella og fødevareallergi (hvis symptomerne er ikke-sæsonmæssige), skal udelukkes, før diagnosen atopi stilles. Når dyrlægen er sikker på, at patienten er atopisk, kan allergitest udføres for at bestemme, hvilke allergener der skal inkluderes i enten en injicerbar allergiopløsning (SCIT) eller sublingual allergiopløsning (SLIT).

med fremkomsten af nyere, hurtigere virkende orale medicin, hvorfor endda overveje injicerbar eller sublingual immunterapi til hunde?

  1. allergi immunterapi (AIT) er den eneste behandlingsmetode, der kan hjælpe kliniske tegn / symptomer på hundeatopi, faktisk ændre sygdomsforløbet og hos nogle patienter endda fremkalde en “kur”.
  2. injicerbar (SCIT) immunterapi hos hunde har eksisteret siden 1941. Talrige undersøgelser har bekræftet en effekt på 60-70% med minimale bivirkninger (<1%).
  3. når det bruges sammen med supplerende medicin til atopi, kan AIT reducere ledsagende stofbrug og følgelig laboratorieovervågning, der er nødvendig med disse lægemidler.
  4. hvis det bestemmes, at ejeren eller kæledyret ikke kan administreres injektioner, kan sublingual immunterapi (SLIT) udføres med samme succesrate som SCIT. Slids har sjældent bivirkninger, hvor den mest almindelige er oral kløe/rødme efter dosering.
  5. slids kan være effektiv i 3-6 måneder, SCIT kan tage 6-9 måneder med et års forsøg på enten foreslået at bestemme et komplet svar.
  6. hvis en hund fejler SCIT-terapi, er der en 50% chance for, at han / hun vil reagere på SPALTETERAPI.
  7. da allergi er en dynamisk proces og ændres dagligt, kan supplerende medicin anvendes til akutte udbrud, mens de er på SCIT eller slids uden kontraindikationer.
  8. ved at kontrollere den underliggende allergi med SCIT eller SLIT er der mindre omkostninger forbundet med at skulle bruge medicin til behandling af ledsagende bakterie-eller gærpyodermas og mindre chance for antimikrobiel resistens.

atopi hos hunde og mennesker deler mange ligheder, i modsætning til atopi hos katten

atopiske katte kan have mange forskellige kliniske tegn, såsom eosinofile granulomkomplekslæsioner, indolente mavesår, miliær dermatitis , otitis, seborrhea og kløe uden læsioner. I modsætning til hunde eller mennesker, der viser symptomer på atopi i en ung alder, kan mindst 20% af katte starte med symptomer efter 7 år. Desværre, og måske fordi atopiske katte er i modsætning til hunde eller mennesker, er der kun foretaget lidt forskning i patogenesen af atopi hos katte.

Det anslås, at atopi forekommer hos 12% af katte med prædisponerede abyssinian-og Devon-racer. I min 30-årige dermatologipraksis i Midtvesten forekom atopi oftere hos orangefarvede katte eller orangefarvede katte som calico ‘ s og tortoise shell cats (anekdotisk observation, men tallene understøtter det). Selvom vi så atopi i alle farver på katte, overgik orangefarvede katte langt resten! Tidligere blev langtidsvirkende glukokortikoidinjektioner rutinemæssigt brugt til allergiske symptomer hos katte. Undersøgelser viser, at disse langtidsvirkende steroidinjektioner hos nogle katte kan forårsage kardiomyopati eller prædisponere for diabetes. Andre alternativer til behandling inkluderer orale kortvirkende steroider, antihistaminer eller oral modificeret cyclosporinvæske. Som alle ved, kan ikke alle klienter” pille ” en kat, og de førnævnte medicin administreres alle oralt! Antihistaminer er en kategori af medicin, der er bitter smag, ligesom cyclosporinvæske, og mange katte efter den første dosis hypersaliverer, hvilket resulterer i dårlig overholdelse. Det kan være meget lettere for en ejer at administrere en ugentlig subkutan allergi immunterapi injektion (SCIT) end en gang dagligt eller to gange dagligt oral medicin.

det er overraskende at se, hvor mange ejere vælger at forfølge SCIT for deres atopiske kat efter at have forklaret mulighederne for behandling af atopi. Før intradermal eller serumtest for at bestemme, hvilke allergener der skal inkluderes i SCIT, skal der naturligvis udelukkes forskelle, der efterligner atopi, såsom fødevareallergi, dermatophytose og ektoparasitter. 1. SCIT hos katte har en 50-78% god respons i de få undersøgelser, der er rapporteret. SLIT er en ny terapi til atopiske katte med nye undersøgelser i horisonten. 2. En gang om ugen forhindrer SCIT ejeren i at skulle administrere daglige orale medicin og forhindrer de potentielle bivirkninger af langvarig administration af disse lægemidler. 3. Samlet er SCIT omkostningseffektiv, da ejeren administrerer injektionerne, og ingen efterfølgende laboratorieovervågning er nødvendig som med nogle af de orale lægemidler. 4. 75% succesrate i min praksis), da deres miljø er mere kontrolleret (de fleste lever indendørs), og de er hurtige groomers, “grooming off” støvmider, pollen osv. Immunterapi, især SCIT, har eksisteret for hunde i 80 år og slids i 10 år. Der er noget at sige om en terapi, der har udholdt så længe. Der har været rig mulighed for at evaluere dets anvendelse samt identificere eventuelle bivirkninger. At vide, at immunterapi hos hunde kan standse sygdommens progression (og forhåbentlig også hos katte) og derved begrænse brugen af medicin med potentielle bivirkninger gør det til en levedygtig mulighed for atopi hos disse arter.

  1. Mueller RS, et al. Allergenimmunterapi hos mennesker, hunde, katte og heste-forskelle, ligheder og forskningsbehov. Allergi 2018; 73:1989-1999.
  2. Mueller RS, et al. Allergenimmunterapi hos mennesker, hunde, katte og heste-forskelle, ligheder og forskningsbehov. Allergi 2018;73:1989-1999.3. Gedon NK, Mueller RS.
  3. atopisk dermatitis hos katte og hunde: en vanskelig sygdom for dyr og ejere. BMC 2018; 8: 41.
  4. Marsella R, DeBenedetto A. atopisk dermatitis hos dyr og mennesker: en opdatering og sammenlignende gennemgang. Dyrlæge Sci 2017 September;4 (3)37.
  5. DeBoer DJ. Sublingual immunterapi til atopisk dermatitis. Klinikere Brief 2013: 13-15.
  6. DeBoer DJ. Sublingual immunterapi-en ny mulighed for allergi patienter. Vet Med. Januar 2014; 21-28

Posted on

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.