hvor meget koster et brystimplantat? Det afhænger af, hvem der betaler…

Kim S. hun behøvede ikke at betale en krone for sin dobbelte mastektomi eller den rekonstruktive operation, hun havde efter sin brystkræftbehandling i juni 2018. Din sundhedsforsikring, PennCare, administreret gennem Independence Blue Cross i Pennsylvania, dækkede fuldt ud begge procedurer.

at vide, at omkostningerne ikke var et problem for Daniels, når man valgte typen af brystimplantat. Han spurgte simpelthen sin plastikkirurg ved University of Pennsylvania Hospital, ” hvis jeg var din kone, hvad ville jeg vælge?”. Han besluttede sig for Mentor MemoryGel implantater. ifølge hans hospitalsregning blev disse implantater prissat til $3.500 hver, i alt $7.000.

en sådan høj afgift for den samme vare ville have været utænkelig, hvis proceduren havde været en kosmetisk brystforstørrelse (ikke knyttet til en sygdom), som generelt ikke er dækket af sundhedsforsikring. Når patienter får et skøn over, hvad proceduren vil koste dem, koster kosmetiske kirurgiske pakker til brystforstørrelse omtrent det samme-omkring $7.000-men det inkluderer lægeafgifter, implantater, tid i operationsstuen og anæstesi.

den radikale prisforskel viser i strenge numeriske termer, hvordan omkostningerne ofte afhænger af, hvem der betaler regningen. Dr. Anupam Jena, sundhedsøkonom ved Harvard Medical School, sagde, at netop fordi patienter med kosmetisk kirurgi betaler ud af lommen, er implantatomkostningerne meget lavere end hospitaler opkræver patienter, der har brug for genopbygning.”udbydere af kosmetisk kirurgi skal konkurrere med hinanden, “sagde han, og” en af de gode måder er at konkurrere på prisen.”

” uanset omkostningerne ved implantatet kan du ikke oplade for meget, ellers går patienten bare et andet sted.” Dr. Sobel, en kosmetisk kirurg og præsident for American Board of Cosmetic Surgery, sagde, at den pris, han opkræver for brystimplantater til patienter, der gør det for kosmetik, svarer meget til den pris, han betaler for implantater til producenten. High-end implantater som Daniels ‘ ville blive prissat til op til $3.000 pr.par, tilføjede han, hvis Daniels havde gennemgået kosmetisk brystforstørrelse.

Sobel har et kosmetisk kirurgi kontor i Bellevue, som ligger i regionen i landet, hvor omkostningerne ved kosmetiske brystoperationer er blandt de højeste. Han sagde, at han normalt betaler omkring $250 til $700 for et saltvandsimplantat og $700 til $1.000 for en silikone. De dyreste, stabile silikoneimplantater (kendt som” gummy bears”) er prissat til omkring $1.350 hver.Tilsvarende sagde Dr. Brent Rosen, en kosmetologkirurg, der praktiserer i en forstad i North Philadelphia, de silikoneimplantater, han køber, spænder fra $1.500 til $2.000 hver, ikke parret.

for hele den kosmetiske brystforstørrelsesprocedure med silikoneimplantater opkræver Rosen $6.500. Det er $ 500 mindre end prisen for Kim s silikoneimplantater alene.

Jena, Harvard health economist, sagde årsagen bag mange af disse pristillæg er, at hospitaler, som enhver anden virksomhed, forsøger at tjene penge. Og de kan kræve mere fra et forsikringsselskab end fra en person.

” Hvorfor opkræver Apple $1.000 for en iPhone? Det koster ikke meget at lave en iPhone. Det er for at holde penge tilbage. Det samme gælder for hospitaler, ” forklarede Jena. brystimplantater er blot et eksempel på, hvordan hospitaler øger omkostningerne til medicinsk udstyr betydeligt.

en undersøgelse fra 2017 offentliggjort i JAMA fandt, at forsikringsselskaber for knæ-og hofteimplantater betalte dobbelt, hvad hospitaler betalte, da de købte implantater direkte fra producenterne.

det er vanskeligt at definere en rimelig fremstillingsomkostning eller engrospris for et medicinsk silikoneimplantat. Mentor over hele verden og Allergan, de to største brystimplantatproducenter i USA, nægtede at dele engrosomkostningerne for deres produkter eller deres prisforhandlingspraksis med leverandører. For producenterne er deres priser en handelshemmelighed.

hospitaler anskaffer typisk medicinsk udstyr gennem sundhedsgruppekøbsorganisationer, som formodes at forhandle med producenterne om bedre priser på varer. Hospitaler eller større udbydere, der tilbyder brug af mere end et bestemt produkt, får ofte store rabatter på engrosprisen.

i 2016 betalte Medicare, som har stor indflydelse på forhandlingerne, $516.59 for en “silikone brystprotese eller tilsvarende”.

derfor er prisen på hospitalet for patienter, der betaler for proceduren eller har kommerciel forsikring, endnu mere ekstraordinær.

en talsmand for Penn Medicine fortalte Kaiser Health nyheder i en e-mail, at de ikke kunne kommentere specifikke patientsager, men at hospitalet modtager et enkelt “sagsgebyr” eller et engangsbeløb for alle brystrekonstruktionsoperationer, og at refusion ikke er relateret til den valgte type implantat.

selvfølgelig, når det kommer til magtfulde forsikringsselskaber, betales hospitaler ikke den fulde pris, der anmodes om på deres regninger. Pris er normalt simpelthen udgangspunktet for forhandlingerne. Hospitaler modtager generelt et fast gebyr for alle brystrekonstruktionsoperationer, og refusion er ikke relateret til den type brystimplantat, der vælges.”hospitaler øger prisen på medicinsk udstyr,” sagde Jeffrey McCullough, professor i sundhedspolitik ved University of Michigan. Men han tilføjede:” Du kan næsten garantere, at den listepris, du ser på en hospitalsregning, ikke er, hvad forsikringsselskaber betaler hospitalet, ” som forhandler rabatter.

alligevel har ikke alle patienter en så omfattende sundhedsdækning. I andre tilfælde kan de høje omkostninger hospitalsafgifterne for brystimplantater faktureres direkte til patienter.”hvis du ikke har et forsikringsselskab, der forhandler på dine vegne, hvad du normalt gør, er at opkræve patienten,” sagde McCullough.

KHNS dækning af kvinders sundhedsspørgsmål understøttes delvist af David og Lucile Packard Foundation.

Posted on

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.