Allergie-Immuntherapie bei atopischem Hund und Katze-Immer noch eine praktikable Option

„Ich möchte wissen, worauf mein Haustier allergisch ist!“

Das hören wir täglich in Tierkliniken im ganzen Land. In der Veterinärmedizin haben wir das Glück, Methoden zur Bestimmung der Allergien von Haustieren zu haben intradermale Hauttests oder Serumtests. Die eigentliche Frage ist: „Was mache ich mit diesen Informationen, wenn ich sie habe?“ Die meisten Besitzer gehen nicht über diesen Schritt hinaus. Es ist der Tierarzt, der einen individuellen Plan zur Behandlung dieser Allergien entwickeln muss. Schon vorher muss das Haustier bestätigt werden, dass es tatsächlich ATOPISCH ist! Klingt albern, aber die Diagnose einer Atopie wird nicht durch Allergietests gestellt, egal welche Methode gewählt wird, sondern durch die Anamnese des Patienten, das Alter des Auftretens der Symptome, die Hunderasse und die Saisonalität. Andere Differentiale, die Atopie imitieren können, einschließlich Ektoparasiten wie Krätze, Flohallergie, Cheyletiella und Nahrungsmittelallergie (wenn die Symptome nicht saisonal sind), müssen ausgeschlossen werden, bevor die Diagnose einer Atopie gestellt wird. Sobald der Tierarzt sicher ist, dass der Patient atopisch ist, können Allergietests durchgeführt werden, um festzustellen, welche Allergene entweder in einer injizierbaren Allergielösung (SCIT) oder einer sublingualen Allergielösung (SLIT) enthalten sein müssen.

Warum sollte man mit dem Aufkommen neuerer, schneller wirkender oraler Medikamente überhaupt eine injizierbare oder sublinguale Immuntherapie für Hunde in Betracht ziehen?

  1. Die Allergie-Immuntherapie (AIT) ist die einzige Behandlungsmethode, die klinische Anzeichen / Symptome einer Hundeatopie lindern, DEN KRANKHEITSVERLAUF tatsächlich VERÄNDERN und bei einigen Patienten sogar eine „Heilung“ hervorrufen kann.
  2. Die injizierbare (SCIT) Immuntherapie bei Hunden gibt es seit 1941. Zahlreiche Studien haben eine Wirksamkeit von 60-70% bei minimalen Nebenwirkungen bestätigt (<1%).
  3. Wenn AIT zusammen mit zusätzlichen Medikamenten gegen Atopie angewendet wird, kann es den begleitenden Drogenkonsum und folglich die Laborüberwachung, die für diese Medikamente erforderlich ist, reduzieren.
  4. Wenn festgestellt wird, dass dem Besitzer oder Haustier keine Injektionen verabreicht werden können, kann die sublinguale Immuntherapie (SLIT) mit der gleichen Erfolgsrate wie SCIT durchgeführt werden. Es hat selten Nebenwirkungen, am häufigsten ist orale Pruritis / Rötung nach der Dosierung.
  5. SLIT kann in 3-6 Monaten wirksam sein, SCIT kann 6-9 Monate mit einer einjährigen Studie mit beiden Medikamenten dauern, um eine vollständige Antwort zu bestimmen.
  6. Wenn ein Hund die SCIT-Therapie versagt, besteht eine 50% ige Chance, dass er auf die SLIT-Therapie anspricht.
  7. Da Allergie ein dynamischer Prozess ist und sich täglich ändert, können Zusatzmedikamente für akute Flareups während SCIT oder SLIT ohne Kontraindikationen verwendet werden.
  8. Durch die Kontrolle der zugrunde liegenden Allergie mit SCIT oder SLIT sind die Kosten für die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von begleitenden Bakterien- oder Hefepyodermen geringer und die Wahrscheinlichkeit einer Antibiotikaresistenz geringer.

Atopie bei Hunden und Menschen haben viele Ähnlichkeiten, im Gegensatz zu Atopie bei der Katze

Atopische Katzen können mit vielen verschiedenen klinischen Symptomen wie eosinophilen Granulomkomplexläsionen, indolenten Geschwüren, miliärer Dermatitis, Otitis , Seborrhoe und Pruritus ohne Läsionen auftreten. Im Gegensatz zu Hunden oder Menschen, die in jungen Jahren Symptome einer Atopie zeigen, können mindestens 20% der Katzen nach dem Alter von 7 Jahren mit Symptomen beginnen. Leider, und vielleicht, weil atopische Katzen im Gegensatz zu Hunden oder Menschen sind, wurde wenig Forschung in der Pathogenese der Atopie bei Katzen durchgeführt.

Es wird geschätzt, dass Atopie bei 12% der Katzen mit Abessinier- und Devon Rex-Rassen auftritt. In meiner 30-jährigen dermatologischen Praxis im Mittleren Westen trat Atopie häufiger bei orangefarbenen Katzen oder orangefarbenen Katzen wie Kattun- und Schildpattkatzen auf (anekdotische Beobachtung, aber die Zahlen stützen dies). Obwohl wir Atopie in allen Farben von Katzen sahen, waren orangefarbene Katzen den anderen weit überlegen! In der Vergangenheit wurden langwirksame Glukokortikoid-Injektionen routinemäßig bei allergischen Symptomen bei Katzen eingesetzt. Studien zeigen, dass diese langwirksamen Steroidinjektionen bei einigen Katzen eine Kardiomyopathie verursachen oder für Diabetes prädisponieren können. Andere Alternativen für die Behandlung umfassen orale kurzwirksame Steroide, Antihistaminika oder orale modifizierte Cyclosporinflüssigkeit. Wie jeder weiß, kann nicht jeder Kunde eine Katze „pillen“ und die oben genannten Medikamente werden alle oral verabreicht! Antihistaminika sind eine Kategorie von Medikamenten, die bitter schmecken, ebenso wie Cyclosporin, und viele Katzen werden nach der ersten Dosis hypersalivieren, was zu einer schlechten Compliance führt. Es kann für einen Besitzer viel einfacher sein, eine einmal wöchentliche subkutane Allergie-Immuntherapie-Injektion (SCIT) als eine einmal tägliche oder zweimal tägliche orale Medikation zu verabreichen.

Es ist überraschend zu sehen, wie viele Besitzer sich entscheiden, SCIT für ihre atopische Katze zu verfolgen, nachdem sie die Möglichkeiten zur Behandlung von Atopie erklärt haben. Natürlich müssen vor intradermalen oder Serumtests, um zu bestimmen, welche Allergene in den SCIT aufgenommen werden sollen, Differentiale, die Atopie nachahmen, wie Nahrungsmittelallergie, Dermatophytose und Ektoparasiten, ausgeschlossen werden. 1. SCIT bei Katzen hat eine 50-78% gute Reaktion in den wenigen Studien, die berichtet wurden. SLIT ist eine aufstrebende Therapie für atopische Katzen mit neuen Studien am Horizont. 2. Einmal wöchentlich SCIT verhindert, dass der Besitzer täglich orale Medikamente verabreichen muss, und verhindert die möglichen Nebenwirkungen der Langzeitverabreichung dieser Medikamente. 3. Insgesamt ist SCIT kostengünstig, da der Eigentümer die Injektionen verabreicht und keine nachfolgende Laborüberwachung erforderlich ist, wie bei einigen oralen Arzneimitteln. 4. 75% Erfolgsquote in meiner Praxis), da ihre Umgebung kontrollierter ist (die meisten leben in Innenräumen) und sie anspruchsvolle Pistenraupen sind, die Hausstaubmilben, Pollen usw. „pflegen“. Immuntherapie, insbesondere SCIT, gibt es seit 80 Jahren für Hunde und KATZEN seit 10 Jahren. Es gibt etwas zu sagen für eine Therapie, die so lange gedauert hat. Es gab reichlich Gelegenheit, seine Verwendung zu bewerten und mögliche Nebenwirkungen zu identifizieren. Zu wissen, dass die Immuntherapie bei Hunden das Fortschreiten der Krankheit (und hoffentlich auch bei Katzen) stoppen kann, wodurch die Verwendung von Medikamenten mit potenziellen Nebenwirkungen eingeschränkt wird, macht sie zu einer praktikablen Option für die Atopie bei diesen Arten.

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