Allergiaimmunoterapia atooppiselle koiralle ja kissalle-edelleen varteenotettava vaihtoehto

”haluan tietää, mille lemmikkini on allerginen!”

sitä kuulee päivittäin eläinlääkäriasemilla ympäri maata. Eläinlääketieteessä olemme onnekkaita, että meillä on menetelmiä Lemmikkien allergioiden määrittämiseksi ihonsisäisessä ihotestissä tai seerumitestissä. Todellinen kysymys on: ”mitä tehdä sillä tiedolla, kun minulla on se?”Useimmat omistajat eivät mene pidemmälle. Eläinlääkärin on laadittava yksilöllinen suunnitelma näiden allergioiden käsittelemiseksi. Jo ennen kuin teet, lemmikki on vahvistettava, että hän / hän on, itse asiassa, atooppinen! Kuulostaa hölmöltä, mutta atopian diagnoosia ei tehdä allergiatestillä, riippumatta siitä, mikä menetelmä valitaan, vaan potilaan historia, oireiden alkamisikä, koirarotu ja kausiluonteisuus. Muut erot, jotka saattavat jäljitellä atopiaa, mukaan lukien ulkoloisot, kuten syyhy, kirppuallergia, Cheyletiella ja ruoka-allergia (jos oireet ovat ei-kausiluonteisia), on suljettava pois ennen atopia-diagnoosin tekemistä. Kun eläinlääkäri on varma, että potilas on atooppinen, allergia testaus voidaan suorittaa määrittää, mitkä allergeenit on sisällytettävä joko ruiskeena allergia ratkaisu (SCIT) tai sublingual allergia ratkaisu (viilto).

uudempien, nopeammin vaikuttavien suun kautta otettavien lääkkeiden myötä, miksi edes harkita injektiona annettavaa tai sublingual immunoterapiaa koirille?

  1. Allergy immunoterapia (AIT) on ainoa hoitomenetelmä, joka voi auttaa koiran atopian kliinisiä merkkejä / oireita, itse asiassa muuttaa taudin kulkua ja joillakin potilailla jopa ”parantaa”.
  2. Injectable (SCIT) immunoterapia koirille on ollut olemassa vuodesta 1941. Lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet 60-70%: n tehon ja vähäiset haittavaikutukset (<1%).
  3. käytettäessä yhdessä atopian liitännäislääkkeiden kanssa AIT voi vähentää näihin lääkkeisiin liittyvää huumeiden käyttöä ja siten laboratoriovalvontaa.
  4. jos todetaan, ettei omistajalle tai lemmikille voida antaa injektioita, sublingual immunotherapy (SLIT) voidaan aloittaa samalla onnistumisprosentilla kuin SCIT. Viillolla on harvoin haittavaikutuksia, joista yleisin on suun kutina/punoitus annoksen ottamisen jälkeen.
  5. viilto voi olla tehokas 3-6 kuukaudessa, SCIT voi kestää 6-9 kuukautta ja yhden vuoden mittainen kokeilu joko ehdotetaan täydellisen vasteen määrittämiseksi.
  6. jos koira epäonnistuu SCIT-terapiassa, on 50 prosentin mahdollisuus, että se reagoi VIILTOHOITOON.
  7. koska allergia on dynaaminen prosessi ja muuttuu päivittäin, liitännäislääkkeitä voidaan käyttää mihin tahansa akuuttiin flareups-hoitoon SCIT: n tai VIILTOHOIDON aikana ilman vasta-aiheita.
  8. kun taustalla olevaa SCIT-tai VIILTOALLERGIAA hallitaan, kustannukset ovat pienemmät, koska siihen liittyy bakteeri-tai hiivapyoderma-hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ja mikrobilääkeresistenssin mahdollisuus on pienempi.

koirien ja ihmisten atopialla on monia yhtäläisyyksiä, toisin kuin kissan atopialla

atopialla voi olla monia erilaisia kliinisiä oireita, kuten eosinofiilinen granuloomakompleksi leesioita, velttoja haavaumia, miliaaridermatiittia , otitis, seborrea ja kutina ilman leesioita. Toisin kuin koirilla tai ihmisillä, joilla on atopian oireita nuorena, vähintään 20% kissoista voi alkaa oireilla 7 vuoden iän jälkeen. Valitettavasti ja ehkä siksi, että atooppiset kissat ovat toisin kuin koirat tai ihmiset, kissojen atopian patogeneesiä on tutkittu vähän.

on arvioitu, että atopiaa esiintyy 12%: lla kissoista, joilla Abessinian-ja Devon Rex-rodut ovat alttiita. Minun 30-vuotinen dermatology practice Keskilännessä, atopia esiintyi useammin oranssi värillinen kissat tai oranssi värillinen sisältävät kissat kuten calico ja kilpikonnan kuori kissat (anekdotaalinen havainto, mutta numerot tukevat sitä). Vaikka näimme atopiaa kaikenvärisissä kissoissa, oranssinvärisiä kissoja oli paljon enemmän kuin muita! Aiemmin kissoilla käytettiin rutiininomaisesti pitkävaikutteisia glukokortikoidipistoksia allergisten oireiden hoitoon. Tutkimukset osoittavat, että joillakin kissoilla nämä pitkävaikutteiset steroidipistokset voivat aiheuttaa kardiomyopatiaa tai altistaa diabetekselle. Muita hoitovaihtoehtoja ovat oraaliset lyhytvaikutteiset steroidit, antihistamiinit tai oraalinen modifioitu siklosporiinineste. Kuten kaikki tietävät, ei jokainen asiakas voi ”pilleri” kissa ja edellä mainitut lääkkeet annetaan suun kautta! Antihistamiinit ovat luokka lääkitys, jotka ovat katkera maku on siklosporiini neste ja monet kissat ensimmäisen annoksen jälkeen syljeneritys johtaa huono noudattaminen. Se voi olla paljon helpompi omistaja antaa kerran viikossa subkutaaninen allergia immunotherapy injection (SCIT) kuin kerran päivässä tai kahdesti päivässä suun kautta lääkitys.

on yllättävää nähdä, kuinka moni omistaja valitsee atooppisen kissansa SCIT: n selitettyään atopian hoitovaihtoehtoja. Tietenkin, ennen intradermaalinen tai seerumin testaus määrittää, mitkä allergeenit on sisällytettävä SCIT, eroja, jotka jäljittelevät atopia kuten ruoka-allergia, dermatofytoosi, ja ulkoloiset on suljettava pois. 1. Kissojen SCIT: llä on 50-78% hyvä vaste niissä harvoissa tutkimuksissa, joita on raportoitu. SLIT on orastava atooppisen kissan hoito, jonka uusia tutkimuksia on näköpiirissä. 2. Kerran viikossa annettava SCIT estää omistajaa antamasta päivittäin suun kautta otettavia lääkkeitä ja estää näiden lääkkeiden pitkäaikaisen käytön mahdolliset haittavaikutukset. 3. SCIT on kaiken kaikkiaan kustannustehokas, koska omistaja antaa injektiot eikä sen jälkeen tarvita laboratoriovalvontaa, kuten joidenkin suun kautta otettavien lääkkeiden kohdalla. 4. Anekdotally, kissat näyttävät pärjää paremmin SCIT kuin koirat (noin 75% onnistumisprosentti minun käytäntö) koska niiden ympäristö on valvotumpi (useimmat elävät sisätiloissa) ja ne ovat nirso groomers, ”grooming pois” pölypunkit, siitepöly, jne. Immunoterapia, erityisesti SCIT, on ollut noin koirille 80 vuotta ja viilto 10 vuotta. On jotain sanottavaa terapia, joka on kestänyt niin kauan. On ollut runsaasti mahdollisuuksia arvioida sen käyttöä sekä tunnistaa mahdolliset haittavaikutukset. Tietäen, että immunoterapia koirilla voi pysäyttää taudin etenemisen (ja toivottavasti kissoilla samoin) mikä rajoittaa lääkkeiden käyttöä mahdollisia haittavaikutuksia tekee siitä toteuttamiskelpoisen vaihtoehdon atopia näillä lajeilla.

  1. Mueller RS, et al. Allergeeni immunoterapia ihmisillä, koirilla, kissoilla ja hevosilla-eroja, yhtäläisyyksiä ja tutkimustarpeita. Allergia 2018; 73: 1989-1999.
  2. Mueller RS, et al. Allergeeni immunoterapia ihmisillä, koirilla, kissoilla ja hevosilla-eroja, yhtäläisyyksiä ja tutkimustarpeita. Allergia 2018; 73: 1989-1999. 3. Gedon NK, Mueller RS.
  3. atooppinen ihottuma kissoilla ja koirilla: vaikea sairaus eläimille ja omistajille. BMC 2018; 8: 41.
  4. Marsella R, DeBenedetto A. Atopic dermatitis in animals and people: an update and comparative review. Vet Sci 2017 Sep;4(3)37.
  5. DeBoer DJ. Sublingual immunoterapia atooppiseen ihottumaan. Clinicians Brief 2013: 13-15.
  6. DeBoer DJ. Sublingual immunoterapia – uusi vaihtoehto allergiapotilaille. Vet Med. Tammikuuta 2014; 21-28

Posted on

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.