kuinka paljon rintaimplantti maksaa? Riippuu siitä, kuka maksaa…

Kim S. hänen ei tarvinnut maksaa senttiäkään kaksoismaston poistostaan tai korjausleikkauksesta, joka hänelle tehtiin rintasyöpähoitojen jälkeen kesäkuussa 2018. Sairausvakuutuksenne, PennCare, jota hoidetaan Pennsylvanian Independence Blue Crossin kautta, kattoi täysin molemmat toimenpiteet.

tämän tietäen kustannukset eivät olleet Danielsille ongelma rintaimplanttityypin valinnassa. Hän kysyi yksinkertaisesti Pennsylvanian yliopistollisen sairaalan plastiikkakirurgiltaan: ”jos olisin vaimosi, minkä valitsisin?”. Hän päätti ottaa Mentor MemoryGel-implantit.

hänen sairaalalaskunsa mukaan implanttien hinta oli 3 500 dollaria kappale, yhteensä 7 000 euroa.

näin suuri maksu samasta tuotteesta olisi ollut mahdoton ajatus, jos toimenpide olisi ollut kosmeettinen rintojen suurennus (joka ei liity sairauteen), jota sairausvakuutus ei yleensä kata. Kun potilaat saavat arvion siitä, mitä toimenpide maksaa heille, kauneusleikkauspaketit rintojen suurentamiseksi maksavat suunnilleen saman verran-noin 7000 dollaria-mutta siihen sisältyy lääkärinpalkkiot, implantit, leikkaussalissa vietetty aika ja anestesia.

radikaali hintaero osoittaa tiukalla numeroinnilla, kuinka kustannukset riippuvat usein siitä, kuka laskun maksaa.

Harvard Medical Schoolin terveysekonomisti Anupam Jena sanoi, että juuri siksi, että kauneuskirurgiapotilaat maksavat ulos taskusta, implanttikustannukset ovat paljon pienemmät kuin sairaalat veloittavat rekonstruktiota tarvitsevilta potilailta.

”Kauneusleikkausten tarjoajien on kilpailtava keskenään”, hän sanoi, ja ”yksi hieno tapa on kilpailla hinnalla.”

”oli implantin hinta mikä tahansa, liikaa ei voi veloittaa, tai potilas vain menee jonnekin muualle.”

Yhdysvaltain kauneuskirurgian lautakunnan puheenjohtaja Alex Sobel sanoi, että hinta, jonka hän veloittaa rintaimplanteista kosmetiikasta vastaavilta potilailta, on hyvin samanlainen kuin hinta, jonka hän maksaa implanteista valmistajalle. Hän lisäsi, että Danielsin kaltaisten High-end-implanttien hinta olisi jopa 3 000 dollaria per pari, jos Danielsille olisi tehty kosmeettinen rintojen suurennusleikkaus.

Sobelilla on kauneuskirurgian toimisto Washingtonin Bellevuessa, joka sijaitsee alueella, jossa Kauneusleikkausten kustannukset ovat korkeimpia. Hän sanoi maksavansa suolaliuosimplantista yleensä noin 250-700 dollaria ja silikonista 700-1000 euroa. Kalleimmat, vakaat silikoni-implantit (tunnetaan nimellä ”nallekarkit”) ovat hinnaltaan noin 1 350 dollaria kappale.Samoin eräs Pohjois-Philadelphian esikaupungissa työskentelevä kosmetologi Tri Brent Rosen sanoi, että hänen ostamansa silikoni-implantit vaihtelevat 1500-2000 dollarin välillä, eivät parin.

koko kosmeettisesta rintojen suurennusleikkauksesta silikoni-implanteilla Rosen laskuttaa 6 500 dollaria. Se on 500 dollaria vähemmän kuin pelkästään Kimin silikoni-implantit.

Jena, Harvardin terveysekonomisti, sanoi, että syynä moniin näistä hinnanlisäyksistä on se, että sairaalat, kuten mikä tahansa muukin liiketoiminta, yrittävät tehdä voittoa. Ja he voivat vaatia enemmän vakuutuksenantajalta kuin yksittäiseltä.

”miksi Apple veloittaa iPhonesta 1 000 dollaria? Se ei maksa paljon tehdä iPhone. Se pitää rahat ylijääneenä. Sama koskee sairaaloita”, Jena selitti.

rintaimplantit ovat vain yksi esimerkki siitä, miten sairaalat nostavat merkittävästi lääkinnällisten laitteiden kustannuksia.

JAMA-lehdessä vuonna 2017 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että polvi-ja lonkkaimplanteista vakuutusyhtiöt maksoivat tuplasti sen, mitä sairaalat maksoivat ostaessaan implantit suoraan valmistajilta.

lääketieteelliselle silikoni-implantille on vaikea määritellä kohtuullisia valmistuskustannuksia tai tukkuhintaa. Mentor Worldwide ja Yhdysvaltain kaksi suurinta rintaimplanttivalmistajaa Allergan kieltäytyivät jakamasta tuotteidensa tukkukustannuksia tai hintaneuvottelukäytäntöjään tavarantoimittajien kanssa. Valmistajille niiden hinnat ovat liikesalaisuus.

sairaalat hankkivat lääkinnällisiä laitteita tyypillisesti healthcare Groupin hankintaorganisaatioiden kautta, joiden on tarkoitus neuvotella valmistajien kanssa tuotteiden paremmista hinnoista. Sairaalat tai suuremmat palveluntarjoajat, jotka tarjoavat useamman kuin yhden tietyn tuotteen käyttöä, saavat usein suuria alennuksia tukkuhinnasta.

vuonna 2016 Medicare, jolla on suuri vaikutus neuvotteluihin, maksoi 516 dollaria.59 ”silikonirintaproteesin tai vastaavan” osalta.

siksi hinta sairaalassa potilaista, jotka maksavat toimenpiteen tai joilla on kaupallinen vakuutus, on vielä poikkeuksellisempi.

Penn Medicinen tiedottaja kertoi Kaiser Health Newsille lähettämässään sähköpostissa, etteivät he voi kommentoida yksittäisiä potilastapauksia, mutta että sairaala saa yhden ”tapausmaksun” tai kertakorvauksen kaikista rintojen rekonstruktioleikkauksista, eikä korvaus liity valittuun implanttityyppiin.

vahvojen vakuutuksenantajien kohdalla sairaaloille ei tietenkään makseta niiden laskuista pyydettyä täyttä hintaa. Hinta on yleensä vain neuvottelujen lähtökohta. Sairaalat saavat yleensä kiinteän maksun kaikista rintojen rekonstruktioleikkauksista, eikä korvaus liity valittuun rintaimplanttityyppiin.

”sairaalat nostavat lääketieteellisten laitteiden hintoja”, sanoi Michiganin yliopiston terveyspolitiikan professori Jeffrey McCullough. Mutta, hän lisäsi, ”voit melkein taata, että listahinta, jonka näet sairaalalaskussa, ei ole se, mitä vakuutusyhtiöt maksavat sairaalalle”, mikä neuvottelee alennuksista.

kaikilla potilailla ei kuitenkaan ole yhtä kattavaa terveyskattavuutta. Muissa tapauksissa rintaimplanttien sairaalamaksut voidaan laskuttaa suoraan potilailta.

”Jos sinulla ei ole vakuutusyhtiötä, joka neuvottelee puolestasi, yleensä laskutat potilasta”, McCullough sanoi.

KHN: n uutisointia naisten terveysasioista tukee osaltaan David ja Lucile Packardin säätiö.

Posted on

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.