Immunothérapie contre les allergies chez le Chien et le Chat Atopiques – Toujours une Option Viable

« Je veux savoir à quoi mon animal est allergique! »

Nous entendons cela quotidiennement dans les cliniques vétérinaires de tout le pays. En médecine vétérinaire, nous avons la chance d’avoir des méthodes pour déterminer les allergies des animaux de compagnie tests cutanés intradermiques ou tests sériques. La vraie question est : « que faire de cette information une fois que je l’ai? »La plupart des propriétaires ne vont pas au-delà de cette étape. C’est le professionnel vétérinaire qui doit élaborer un plan individuel pour faire face à ces allergies. Avant même de faire cela, l’animal doit être confirmé qu’il est en fait ATOPIQUE! Cela semble idiot, mais le diagnostic d’atopie n’est pas établi par des tests d’allergie, quelle que soit la méthode choisie, mais par les antécédents du patient, l’âge d’apparition des symptômes, la race de chien et la saisonnalité. D’autres différentiels pouvant imiter l’atopie, y compris les ectoparasites tels que la gale, l’allergie aux puces, la Cheyletiella et l’allergie alimentaire (si les symptômes ne sont pas saisonniers) doivent être exclus avant le diagnostic d’atopie. Une fois que le vétérinaire est convaincu que le patient est atopique, des tests d’allergie peuvent être effectués pour déterminer quels allergènes doivent être inclus dans une solution injectable d’allergie (SCIT) ou une solution sublinguale d’allergie (SLIT).

Avec l’avènement de nouveaux médicaments oraux à action plus rapide, pourquoi même envisager une immunothérapie injectable ou sublinguale pour les chiens?

  1. L’immunothérapie contre LES allergies (AIT) est la seule méthode de traitement qui peut aider les signes / symptômes cliniques de l’atopie canine, changer réellement L’ÉVOLUTION DE LA MALADIE et même provoquer chez certains patients un « remède”.
  2. L’immunothérapie injectable (SCIT) chez le chien existe depuis 1941. De nombreuses études ont confirmé une efficacité de 60 à 70% avec des effets indésirables minimes (< 1%).
  3. Lorsqu’il est utilisé de concert avec des médicaments d’appoint pour l’atopie, l’ACI peut réduire la consommation de médicaments qui l’accompagne et, par conséquent, la surveillance en laboratoire qui est nécessaire avec ces médicaments.
  4. S’il est déterminé que le propriétaire ou l’animal ne peut pas recevoir d’injections, l’immunothérapie sublinguale (FENTE) peut être entreprise avec le même taux de réussite que le SCIT. La FENTE a rarement des effets indésirables, le plus fréquent étant le prurit / rougeur par voie orale après l’administration.
  5. La FENTE peut être efficace en 3 à 6 mois, le SCIT peut prendre 6 à 9 mois avec un essai d’un an de l’une ou l’autre des suggestions pour déterminer une réponse complète.
  6. Si un chien échoue au traitement par SCIT, il y a 50% de chances qu’il réponde au traitement par FENTE.
  7. Étant donné que l’allergie est un processus dynamique et change quotidiennement, des médicaments d’appoint peuvent être utilisés pour toutes les éruptions aiguës sous SCIT ou FENTE sans aucune contre-indication.
  8. En contrôlant l’allergie sous-jacente par SCIT ou FENTE, il est moins coûteux d’utiliser des médicaments pour traiter les pyodermies bactériennes ou de levure qui l’accompagnent et moins de risques de résistance aux antimicrobiens.

L’atopie chez le chien et l’homme partagent de nombreuses similitudes, contrairement à l’atopie chez le chat

Les chats atopiques peuvent présenter de nombreux signes cliniques différents tels que des lésions complexes de granulome éosinophile, des ulcères indolents, une dermatite miliaire, une otite, une séborrhée et un prurit sans lésions. Contrairement aux chiens ou aux humains qui présentent des symptômes d’atopie à un jeune âge, au moins 20% des chats peuvent commencer à présenter des symptômes après l’âge de 7 ans. Malheureusement, et peut-être parce que les chats atopiques sont différents des chiens ou des humains, peu de recherches ont été faites sur la pathogenèse de l’atopie chez les chats.

On estime que l’atopie se produit chez 12% des chats avec des races Abyssines et Devon Rex prédisposées. Au cours de mes 30 années de pratique en dermatologie dans le Midwest, l’atopie s’est produite plus souvent chez les chats de couleur orange ou les chats contenant une couleur orange tels que les chats calicot et écaille de tortue (observation anecdotique mais les chiffres l’appuient). Bien que nous ayons vu de l’atopie dans toutes les couleurs des chats, les chats de couleur orange étaient de loin plus nombreux que les autres! Dans le passé, les injections de glucocorticoïdes à action prolongée étaient couramment utilisées pour traiter les symptômes allergiques chez les chats. Des études montrent que chez certains chats, ces injections de stéroïdes à action prolongée peuvent provoquer une cardiomyopathie ou prédisposer au diabète. D’autres alternatives de traitement comprennent les stéroïdes oraux à courte durée d’action, les antihistaminiques ou le liquide de cyclosporine modifié par voie orale. Comme tout le monde le sait, tous les clients ne peuvent pas « pilonner” un chat et les médicaments susmentionnés sont tous administrés par voie orale! Les antihistaminiques sont une catégorie de médicaments au goût amer, tout comme la cyclosporine liquide, et de nombreux chats après la première dose hypersalivent, ce qui entraîne une mauvaise observance. Il peut être beaucoup plus facile pour un propriétaire d’administrer une injection d’immunothérapie sous-cutanée contre les allergies (SCIT) une fois par semaine qu’un médicament oral une fois par jour ou deux fois par jour.

Il est surprenant de voir combien de propriétaires choisissent de poursuivre SCIT pour leur chat atopique après avoir expliqué les options de traitement de l’atopie. Bien sûr, avant les tests intradermiques ou sériques pour déterminer quels allergènes doivent être inclus dans le SCIT, les différentiels imitant l’atopie tels que l’allergie alimentaire, la dermatophytose et les ectoparasites doivent être exclus. 1. SCIT chez les chats a une bonne réponse de 50 à 78% dans les quelques études qui ont été rapportées. SLIT est une thérapie émergente pour les chats atopiques avec de nouvelles études à l’horizon. 2. Une fois par semaine SCIT empêche le propriétaire d’avoir à administrer des médicaments oraux quotidiens et prévient les effets indésirables potentiels de l’administration à long terme de ces médicaments. 3. Dans l’ensemble, le SCIT est rentable car le propriétaire administre les injections et aucune surveillance de laboratoire ultérieure n’est nécessaire comme pour certains produits pharmaceutiques oraux. 4. Pour l’anecdote, les chats semblent mieux faire sur SCIT que les chiens (environ 75% de taux de réussite dans ma pratique) car leur environnement est plus contrôlé (la plupart vivent à l’intérieur) et ce sont des toiletteurs exigeants, qui « toilettent” les acariens, le pollen, etc. L’immunothérapie, en particulier le SCIT, existe pour les chiens depuis 80 ans et la FENTE depuis 10 ans. Il y a quelque chose à dire pour une thérapie qui dure depuis si longtemps. Il y a eu amplement de possibilités d’évaluer son utilisation ainsi que d’identifier les effets indésirables potentiels. Sachant que l’immunothérapie chez le chien peut arrêter la progression de la maladie (et, espérons-le, chez le chat également), limitant ainsi l’utilisation de médicaments ayant des effets indésirables potentiels, c’est une option viable pour l’atopie chez ces espèces.

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