Position sur les erreurs de médication

Élaborée et révisée par le Congrès des députés sur la Pratique infirmière
Décembre 2011

Téléchargez et partagez un dépliant détaillant l’Énoncé de position des députés / INS sur la Prévention des Erreurs médicales

Des erreurs de médication se produisent. Et dans les environnements complexes de soins aux patients d’aujourd’hui, des erreurs de médication peuvent survenir dans la pratique même des infirmières les plus diligentes.

L’Institut de médecine estime à 7 000 le nombre de décès et 1.3 millions de blessures surviennent chaque année en raison d’erreurs de médication dans les hôpitaux américains (31 août 2011). USA Today a signalé que les erreurs de médication sont parmi les erreurs médicales les plus courantes, causant des dommages à au moins 1,5 million de personnes chaque année (21 juillet 2006). Et selon l’Agence pour la qualité des soins de santé, les erreurs médicales sont la principale cause de décès et de blessures en Amérique.

Seules les erreurs les plus graves sont portées à notre attention par le biais des médias. Les infirmières et infirmiers autorisés savent qu’il y a beaucoup plus d’erreurs que celles qui sont réellement signalées. Les infirmières ont toujours accepté la responsabilité de leur pratique des médicaments, et les infirmières qui administrent des médicaments exercent les six droits de l’administration des médicaments: le bon patient, le bon médicament, la bonne dose, le bon itinéraire, le bon moment et la bonne documentation.

Cependant, l’administration de médicaments n’est qu’une action dans un système aux processus complexes impliquant de multiples étapes et disciplines. À cette complexité s’ajoutent des systèmes informatisés de commande de médicaments et des systèmes de distribution et de numérisation pour l’administration de médicaments. Certains systèmes de médicaments hospitaliers ont tous ces processus en place tandis que d’autres ont des systèmes partiels. Chacun de ces systèmes (saisie des commandes, délivrance et approvisionnement des médicaments, surveillance et documentation du patient) peut exiger que chaque infirmière entre plusieurs noms d’utilisateur et mots de passe. Cela contribue en outre à la complication de l’administration du médicament et augmente le risque d’erreur médicamenteuse.

D’autres facteurs cités par les infirmières qui contribuent à l’erreur comprennent le stress, un volume de travail élevé, l’inexpérience avec des événements cliniques particuliers et un manque de familiarité avec le milieu de pratique.

En 1999, le Congrès de la MNA sur la pratique infirmière a élaboré un nouveau « Six droits pour l’administration des médicaments infirmiers” qui est maintenant protégé par le droit d’auteur et inclus dans les manuels de soins infirmiers de base. C’est comme suit:

  1. Le droit à une ordonnance complète et clairement écrite
  2. Le droit de se faire distribuer la voie et la dose de médicament appropriées
  3. Le droit d’avoir accès à l’information
  4. Le droit d’avoir des politiques sur l’administration des médicaments
  5. Le droit d’administrer des médicaments en toute sécurité et d’identifier les problèmes dans le système
  6. Le droit d’arrêter, de réfléchir et d’être vigilant lors de l’administration de médicaments

Ces droits ne peuvent être exercés que dans un environnement sûr environnement avec une affectation sûre du patient qui contribue à un « Environnement de culture juste. »Un environnement de culture juste trouve un juste milieu entre les erreurs causées par une défaillance des systèmes (personnel, manque d’équipement adéquat, programmes informatiques incompatibles) et la capacité des infirmières à pratiquer en toute sécurité. La culture juste repose sur le fait que les infirmières et les systèmes ne sont pas parfaits. Dans des conditions de culture justes, les individus ne sont pas blâmés pour des erreurs honnêtes, mais sont tenus responsables des violations délibérées et de la négligence grave. Une culture juste favorise un climat de confiance et favorise l’apprentissage des erreurs afin d’améliorer la sensibilisation à la sécurité grâce au partage d’informations.

En 2007, le Massachusetts Board of Registration in Nursing a mené sa propre étude portant sur des plaintes d’erreurs de médication évitables. Le rapport BORN recommandait un certain nombre de stratégies de prévention des erreurs basées sur l’environnement, notamment:

  • S’assurer que les espaces de travail pour l’administration des médicaments sont exempts de distraction et de bruit
  • Concevoir un flux de travail infirmier pour réduire les interruptions pendant l’administration des médicaments
  • Inclure le personnel infirmier de l’unité dans l’évaluation systématique des politiques et procédures cliniques
  • Surveiller systématiquement l’efficacité des changements apportés à l’environnement de pratique à la suite d’erreurs infirmières et d' »appels rapprochés”
  • Collaborer avec le personnel de l’unité à la création d’un environnement non punitif

MNA soutient et encourage toutes les initiatives de pratiques exemplaires adopté par la Coalition du Massachusetts pour la prévention des erreurs médicales. Les obstacles à la mise en œuvre de ces pratiques exemplaires devraient être éliminés. La coalition a été à l’avant-garde des discussions nationales sur la façon de prévenir les erreurs médicales, en mettant l’accent sur les meilleures pratiques, la communication et la collaboration.

Les infirmières de la MNA trouvent trop souvent que leurs affectations élargies de soins aux patients sont dangereuses. Moins d’infirmières sont affectées à un plus grand nombre de patients présentant une acuité plus élevée et des schémas thérapeutiques plus complexes.

Le député affirme que:

  • Le « donneur” d’un médicament n’est qu’une partie du système d’administration du médicament
  • Il est inefficace de se concentrer uniquement sur l’erreur et devrait inclure l’ensemble du système d’administration du médicament
  • Une approche axée sur les systèmes de l’erreur médicamenteuse est essentielle
  • Un environnement non punitif est essentiel pour signaler les erreurs
  • Passer de manière proactive d’un état d’esprit de blâme / punition à une « philosophie d’erreur / correction” est crucial

Le MNA continue d’être la voix de soutien pour les efforts de chaque infirmière pour fournir des soins de la plus haute qualité.

Téléchargez et partagez un dépliant détaillant la déclaration de position du Député / NNUs sur la prévention des erreurs médicales

Cook, Michelle Colleran; Congrès de l’Association des infirmières du Massachusetts sur la pratique infirmière, « Six droits pour les infirmières administrant des médicaments, Infirmières du Massachusetts Juin 1999

Griffith, K. Scott, « Error Prevention in a Just Culture system design or Human Behavior, Perspectives de la Commission mixte sur la Sécurité des Patients Volume 10 Numéro 6, Juin 2010

Rapport de l’OIM 31 août 2011

Massachusetts Board of Registration in Nursing, Division of Health Care Professionals Licensure, Mass Department of Public Health « , Une étude visant à Identifier des stratégies fondées sur des preuves pour la prévention des Erreurs infirmières 2007

MHA Best Practice Recommendations to Reduce Medication Errors, Massachusetts Coalition for the Prevention of Medical Errors: Résumé de la Mass Hospital Association 1999

Olson, Barbara L. « Qu’Est-Ce que La Culture A à Voir Avec La Sécurité Des Patients? Une conversation avec David Marx  » www.medscape 1/11/10

Preventing Medication Errors: Quality Chasm Series, Institut de médecine, 20 juillet 2006

Err is Human: Building a Safer Health system. Institut de médecine, 2000

Les Six Droits de l’infirmière de l’administration des médicaments Ed, 17 mars 2011

USA Today 21 juillet 2006

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