allergia immunterápia az atópiás kutyában és macskában-még mindig életképes lehetőség

“szeretném tudni, hogy a kedvencem allergiás!”

ezt naponta halljuk az állatorvosi klinikákon az egész országban. Az állatgyógyászatban szerencsések vagyunk, hogy vannak módszerek a háziállatok allergiájának meghatározására intradermális bőrvizsgálat vagy szérumvizsgálat. Az igazi kérdés az, ” mit kezdjek ezzel az információval, ha megvan?”A legtöbb tulajdonos nem lépi túl ezt a lépést. Az állatorvosi szakembernek egyedi tervet kell kidolgoznia ezen allergiák kezelésére. Még mielőtt ezt megtenné, a háziállatot meg kell erősíteni, hogy valójában atópiás! Butaságnak hangzik, de az atópia diagnózisát nem allergia teszteléssel állapítják meg, függetlenül attól, hogy melyik módszert választják, hanem a beteg kórtörténete, a tünetek megjelenésének kora, a kutyafajta és a szezonalitás alapján. Az atópiát utánzó egyéb különbségeket, beleértve az ektoparazitákat, mint például a rüh, a bolha allergia, a Cheyletiella és az ételallergia (ha a tünetek nem szezonálisak), ki kell zárni az atópia diagnosztizálása előtt. Miután az állatorvos meggyőződött arról, hogy a beteg atópiás, allergiás vizsgálatot lehet végezni annak meghatározására, hogy mely allergéneket kell bevinni az injekciós allergiás oldatba (SCIT) vagy a nyelv alatti allergiás oldatba (SLIT).

az újabb, gyorsabban ható orális gyógyszerek megjelenésével miért is fontolja meg az injekciós vagy szublingvális immunterápiát kutyák számára?

  1. az allergiás immunterápia (Ait) az egyetlen olyan kezelési módszer, amely segíthet a kutya atópiájának klinikai tüneteiben/tüneteiben, valójában megváltoztathatja a betegség lefolyását, és egyes betegeknél még “gyógyulást”is kiválthat.
  2. az injekciós (SCIT) immunterápia kutyákban 1941 óta létezik. Számos tanulmány megerősítette a 60-70% – os hatékonyságot minimális káros hatásokkal (<1%).
  3. ha atópiás kiegészítő gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, az AIT csökkentheti a kísérő kábítószer-használatot, következésképpen az ezekkel a gyógyszerekkel szükséges laboratóriumi ellenőrzést.
  4. ha megállapítást nyer, hogy a tulajdonos vagy a kedvtelésből tartott állatok nem adhatók be injekciókat, akkor a szublingvális immunterápia (SLIT) ugyanolyan sikerességgel végezhető, mint a SCIT. A résnek ritkán van káros hatása, a leggyakoribb az orális viszketés/bőrpír az adagolás után.
  5. a rés 3-6 hónap alatt hatékony lehet, A SCIT 6-9 hónapot vehet igénybe egy egyéves próbaverzióval, amelyet bármelyik javasolt a teljes válasz meghatározására.
  6. ha egy kutya megbukik a SCIT terápián, 50% esély van arra, hogy reagál a RÉSTERÁPIÁRA.
  7. mivel az allergia dinamikus folyamat és naponta változik, kiegészítő gyógyszerek alkalmazhatók bármilyen akut fellángoláshoz SCIT vagy SLIT alkalmazása közben, ellenjavallatok nélkül.
  8. a mögöttes allergia SCIT-vel vagy résszel történő szabályozásával kevesebb költséggel jár, ha gyógyszereket kell használni a kísérő bakteriális vagy élesztő pyodermák kezelésére, és kevesebb az esélye az antimikrobiális rezisztenciának.

az atópia kutyákban és emberekben sok hasonlóságot mutat, ellentétben a macska atópiájával

az atópiás macskák számos különböző klinikai tünetet mutathatnak, mint például eozinofil granuloma komplex elváltozások, indolens fekélyek, miliáris dermatitis , otitis, seborrhea és elváltozások nélküli viszketés. Ellentétben a kutyákkal vagy emberekkel, akik fiatal korban atópiás tüneteket mutatnak, a macskák legalább 20% – a 7 éves kor után kezdhet tünetekkel. Sajnos, és talán azért, mert az atópiás macskák nem hasonlítanak a kutyákra vagy az emberekre, kevés kutatást végeztek a macskák atópiájának patogenezisében.

becslések szerint az abesszin és Devon Rex fajtájú macskák 12% – ánál fordul elő atópia. A középnyugati 30 éves dermatológiai gyakorlatomban az atópia gyakrabban fordult elő narancssárga színű macskáknál vagy narancssárga színű macskáknál, mint például a calico és a teknőshéjú macskák (anekdotikus megfigyelés, de a számok alátámasztják). Bár atópiát láttunk a macskák minden színében, a narancssárga színű macskák messze meghaladták a többit! A múltban a hosszú hatású glükokortikoid injekciókat rutinszerűen alkalmazták macskák allergiás tüneteire. Tanulmányok azt mutatják, hogy egyes macskáknál ezek a hosszú hatású szteroid injekciók kardiomiopátiát okozhatnak vagy cukorbetegségre hajlamosak. A kezelés egyéb alternatívái közé tartozik az orális rövid hatású szteroidok, antihisztaminok vagy orális módosított ciklosporin folyadék. Mint mindenki tudja, nem minden ügyfél képes “pirulázni” egy macskát, és a fent említett gyógyszereket mind orálisan adják be! Az antihisztaminok olyan gyógyszerek kategóriája, amelyek keserű ízűek, mint a ciklosporin folyadék, és sok macska az első adag után hipersalivál, ami rossz megfelelést eredményez. A tulajdonos számára sokkal könnyebb lehet hetente egyszer szubkután allergiás immunterápiás injekciót (SCIT) beadni, mint naponta egyszer vagy naponta kétszer orális gyógyszert.

meglepő látni, hogy hány tulajdonos választja a SCIT – t atópiás macskájáért, miután elmagyarázta az atópia kezelésének lehetőségeit. Természetesen az intradermális vagy szérumvizsgálat előtt annak meghatározására, hogy mely allergéneket kell bevonni a SCIT-be, ki kell zárni az atópiát utánzó különbségeket, mint például az ételallergia, a dermatophytosis és az ektoparaziták. 1. A SCIT macskákban 50-78% – os jó választ mutat a jelentett néhány vizsgálatban. A rés az atópiás macskák új terápiája, új tanulmányokkal a láthatáron. 2. Hetente egyszer SCIT megakadályozza, hogy a tulajdonos attól, hogy beadja a napi orális gyógyszereket, és megakadályozza a lehetséges káros hatások a hosszú távú alkalmazása ezeket a gyógyszereket. 3. Összességében a SCIT költséghatékony, mivel a tulajdonos adja be az injekciókat, és nincs szükség későbbi laboratóriumi ellenőrzésre, mint néhány orális gyógyszer esetében. 4. Anekdotikusan úgy tűnik, hogy a macskák jobban teljesítenek a SCIT-n, mint a kutyák (körülbelül 75% – os sikerarány a gyakorlatomban), mivel környezetük jobban ellenőrzött (a legtöbb bent él), és válogatós ápolók, “ápolják” a poratkákat, a pollent stb. Az immunterápia, különösen a SCIT, a kutyák számára 80 éve, a SLIT pedig 10 éve létezik. Van valami, amit el kell mondani egy olyan terápiáról, amely ilyen sokáig tartott. Bőséges lehetőség nyílt a használat értékelésére, valamint az esetleges káros hatások azonosítására. Tudva, hogy az immunterápia kutyáknál megállíthatja a betegség progresszióját (és remélhetőleg macskáknál is), ezáltal korlátozva a lehetséges káros hatású gyógyszerek alkalmazását, életképes lehetőség az atópiára ezekben a fajokban.

  1. Mueller RS, et al. Allergén immunterápia emberekben, kutyákban, macskákban és lovakban-különbségek, hasonlóságok és kutatási igények. Allergia 2018; 73: 1989-1999.
  2. Mueller RS, et al. Allergén immunterápia emberekben, kutyákban, macskákban és lovakban-különbségek, hasonlóságok és kutatási igények. Allergia 2018; 73: 1989-1999.3. Gedon NK, Müller RS.
  3. atópiás dermatitis macskákban és kutyákban: nehéz betegség az állatok és a tulajdonosok számára. BMC 2018; 8: 41.
  4. Marsella R, DeBenedetto A. atópiás dermatitis állatokban és emberekben: frissítés és összehasonlító áttekintés. Vet Sci 2017 Szeptember; 4(3) 37.
  5. DeBoer DJ. Szublingvális immunterápia atópiás dermatitisz esetén. Klinikusok Rövid 2013: 13-15.
  6. DeBoer DJ. Szublingvális immunterápia – új lehetőség az allergiás betegek számára. Állatorvos. 2014. január; 21-28

Posted on

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.