Allergieimmunotherapie bij atopische hond en kat-nog steeds een haalbare optie

“Ik wil weten waar mijn huisdier allergisch voor is!”

We horen dat op een dagelijkse basis in veterinaire klinieken over het hele land. In de diergeneeskunde hebben we het geluk dat we methoden hebben om allergieën van huisdieren te bepalen intradermale huidtesten of serumtesten. De echte vraag is: “wat te doen met die informatie als ik die eenmaal heb?”De meeste eigenaren gaan niet verder dan die stap. Het is de veterinaire professional die een individueel plan moet bedenken om deze allergieën aan te pakken. Zelfs voordat u dat doet, moet het huisdier worden bevestigd dat hij / zij is, in feite, atopisch! Klinkt dom, maar de diagnose van atopie wordt niet gemaakt door allergie testen, ongeacht welke methode wordt gekozen, maar door de geschiedenis van de patiënt, leeftijd van aanvang van de symptomen, ras van de hond, en seizoensgebondenheid. Andere verschillen die atopie kunnen nabootsen, waaronder ectoparasieten zoals schurft, vlooienallergie, Cheyletiella en voedselallergie (als de symptomen niet-seizoensgebonden zijn) moeten worden uitgesloten voordat de diagnose van atopie wordt gesteld. Zodra de dierenarts is ervan overtuigd dat de patiënt atopisch, allergie testen kan worden uitgevoerd om te bepalen welke allergenen moeten worden opgenomen in een injecteerbare allergie oplossing (SCIT) of sublinguale allergie oplossing (spleet).

met de komst van nieuwere, sneller werkende orale medicatie, waarom zelfs overwegen injecteerbare of sublinguale immunotherapie voor honden?

  1. Allergy immunotherapy (AIT) is de enige behandelingsmethode die klinische tekenen / symptomen van Canine atopy kan helpen, het verloop van de ziekte daadwerkelijk kan veranderen en bij sommige patiënten zelfs een “genezing”kan uitlokken.
  2. injecteerbare (SCIT) immunotherapie bij honden bestaat al sinds 1941. Talrijke studies hebben een werkzaamheid van 60-70% met minimale bijwerkingen bevestigd (<1%).
  3. indien gebruikt in combinatie met adjuvante geneesmiddelen voor atopie, kan AIT het begeleidende drugsgebruik verminderen en bijgevolg laboratoriummonitoring die noodzakelijk is voor deze geneesmiddelen.
  4. als wordt vastgesteld dat de eigenaar of het huisdier geen injecties kan worden toegediend, kan sublinguale immunotherapie (SLIT) worden uitgevoerd met hetzelfde succespercentage als SCIT. SLIT heeft zelden bijwerkingen, de meest voorkomende orale pruritis / roodheid na toediening.
  5. SLIT kan effectief zijn in 3-6 maanden, SCIT kan 6-9 maanden duren met een één jaar durende studie van beide om een volledige respons te bepalen.
  6. als een hond faalt bij SCIT therapie, is er een 50% kans dat hij/zij zal reageren op SLIT therapie.
  7. aangezien allergie een dynamisch proces is en dagelijks verandert, kunnen adjuvante geneesmiddelen worden gebruikt voor acute opflakkeringen tijdens het gebruik van SCIT of spleet zonder contra-indicaties.
  8. door de onderliggende allergie met SCIT of spleet onder controle te houden, zijn er minder kosten verbonden aan het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van begeleidende bacteriële of gistpyodermen en minder kans op antimicrobiële resistentie.

atopie bij honden en mensen hebben veel overeenkomsten, in tegenstelling tot atopie bij de kat

atopische katten kunnen zich presenteren met veel verschillende klinische symptomen, zoals eosinofiele granuloomcomplex laesies, indolente ulcera, miliaire dermatitis , otitis, seborrhea en pruritus zonder laesies. In tegenstelling tot honden of mensen die symptomen van atopie vertonen op jonge leeftijd, kan ten minste 20% van de katten beginnen met symptomen na de leeftijd van 7 jaar. Helaas, en misschien omdat atopische katten zijn in tegenstelling tot honden of mensen, weinig onderzoek is gedaan naar de pathogenese van atopie bij katten.

Er wordt geschat dat atopie voorkomt bij 12% van de katten met een aanleg voor Abessijn en Devon Rex. In mijn 30-jarige dermatologiepraktijk in het Midwesten, kwam atopie vaker voor bij Oranje gekleurde katten of oranje gekleurde-bevattende katten zoals calico ‘ s en schildpadden (anekdotische observatie maar de cijfers ondersteunen het). Hoewel we atopie zagen in alle kleuren van katten, waren oranje gekleurde katten ver in de minderheid met de rest! In het verleden werden langwerkende glucocorticoïdinjecties routinematig gebruikt voor allergische symptomen bij katten. Studies tonen aan dat bij sommige katten deze langwerkende steroïde injecties cardiomyopathie kunnen veroorzaken of predisponeren voor diabetes. Andere alternatieven voor de behandeling zijn orale kortwerkende steroïden, antihistaminica of orale gemodificeerde cyclosporine vloeistof. Zoals iedereen weet, kan niet elke klant een kat” pil ” en de bovengenoemde medicijnen worden allemaal oraal toegediend! Antihistaminica zijn een categorie van medicatie die bitter proeven zoals is cyclosporine vloeistof en veel katten na de eerste dosis zal hypersalivate resulterend in slechte naleving. Het kan voor een eigenaar veel gemakkelijker zijn om een eens wekelijkse onderhuidse injectie van de allergie immunotherapie (SCIT) dan een eens dagelijks of tweemaal dagelijks mondeling medicijn toe te dienen.

Het is verrassend om te zien hoeveel eigenaren ervoor kiezen SCIT voor hun atopische kat na het uitleggen van de opties voor de behandeling van atopie. Natuurlijk, voordat intradermale of serum testen om te bepalen welke allergenen moeten worden opgenomen in het SCIT, verschillen die atopie nabootsen zoals voedselallergie, dermatofytose, en ectoparasieten moeten worden uitgesloten. 1. SCIT bij katten heeft een 50-78% goede respons in de weinige studies die zijn gemeld. SLIT is een opkomende therapie voor atopische katten met nieuwe studies aan de horizon. 2. Eenmaal per week voorkomt SCIT dat de eigenaar dagelijkse orale medicijnen moet toedienen en voorkomt het mogelijke nadelige effecten van langdurige toediening van die medicijnen. 3. Over het algemeen is SCIT kosteneffectief aangezien de eigenaar de injecties toedient en er geen daaropvolgende laboratoriummonitoring nodig is, zoals bij sommige orale geneesmiddelen. 4. Anekdotisch, katten lijken beter te doen op SCIT dan honden (ongeveer 75% slagingspercentage in mijn praktijk) als hun omgeving is meer gecontroleerd (de meeste leven binnenshuis) en ze zijn veeleisende verzorgers, “verzorgen” stofmijten, stuifmeel, enz. Immunotherapie, met name SCIT, bestaat al 80 jaar voor honden en spleet voor 10 jaar. Er is iets te zeggen voor een therapie die al zo lang duurt. Er is voldoende gelegenheid voor het evalueren van het gebruik ervan en het identificeren van eventuele negatieve effecten geweest. Wetende dat immunotherapie bij honden de progressie van de ziekte kan stoppen (en hopelijk ook bij katten) waardoor het gebruik van medicijnen met mogelijke nadelige effecten beperkt, maakt het een haalbare optie voor atopie bij deze soorten.

  1. Mueller RS, et al. Allergenen immunotherapie bij mensen, honden, katten en paarden-verschillen, overeenkomsten en onderzoeksbehoeften. Allergie 2018; 73: 1989-1999.
  2. Mueller RS, et al. Allergenen immunotherapie bij mensen, honden, katten en paarden-verschillen, overeenkomsten en onderzoeksbehoeften. Allergie 2018; 73: 1989-1999.3. Gedon NK, Mueller RS.
  3. atopische dermatitis bij katten en honden: een moeilijke ziekte voor dieren en eigenaars. BMC 2018; 8: 41.
  4. Marsella R, DeBenedetto A. Atopic dermatitis in animals and people: an update and comparative review. Vet Sci 2017 Sep; 4 (3)37.
  5. DeBoer DJ. Sublinguale immunotherapie voor atopische dermatitis. Clinici Brief 2013: 13-15.
  6. DeBoer DJ. Sublinguale immunotherapie – een nieuwe optie voor allergiepatiënten. Vet Med. Januari 2014; 21-28

Posted on

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.