alergia immunoterapia atopowego psa i Kota-nadal realna opcja

„chcę wiedzieć, na co mój pupil jest uczulony!”

słyszymy to na co dzień w klinikach weterynaryjnych w całym kraju. W medycynie weterynaryjnej mamy szczęście, że mamy metody określania alergii zwierząt domowych śródskórnych testów skórnych lub badań surowicy. Prawdziwe pytanie brzmi: „co zrobić z tą informacją, gdy ją zdobędę?”Większość właścicieli nie wychodzi poza ten krok. To weterynarz musi opracować indywidualny plan leczenia tych alergii. Zanim to zrobisz, zwierzę musi zostać potwierdzone, że jest w rzeczywistości atopowe! Brzmi głupio, ale diagnoza atopii nie jest dokonywana przez testy alergiczne, niezależnie od wybranej metody, ale przez historię pacjenta, wiek wystąpienia objawów, rasę psa i sezonowość. Inne różnice, które mogą naśladować atopię, w tym ektopasożyty, takie jak świerzb, alergia pcheł, Cheyletiella i alergia pokarmowa (jeśli objawy są nonseasonal), należy wykluczyć przed rozpoznaniem atopii. Gdy lekarz weterynarii jest przekonany, że pacjent jest atopowy, testy alergiczne mogą być wykonywane w celu określenia, które alergeny muszą być zawarte w albo wstrzykiwania roztworu alergii (SCIT) lub podjęzykowego roztworu alergii (szczelina).

wraz z pojawieniem się nowszych, szybciej działających leków doustnych, dlaczego nawet rozważyć wstrzykiwania lub podjęzykowej immunoterapii dla psów?

  1. immunoterapia alergii (AIT) jest jedyną metodą leczenia, która może pomóc w klinicznych objawach atopii psów, faktycznie zmienić przebieg choroby, a u niektórych pacjentów nawet wywołać „lekarstwo”.
  2. immunoterapia iniekcyjna (SCIT) u psów istnieje od 1941 roku. Liczne badania potwierdziły skuteczność 60-70% przy minimalnym działaniu niepożądanym (<1%).
  3. w połączeniu z lekami wspomagającymi atopię, ait może zmniejszyć towarzyszące zażywanie narkotyków, a w konsekwencji monitorowanie laboratoryjne, które jest konieczne w przypadku tych leków.
  4. jeśli zostanie stwierdzone, że właściciel lub zwierzę domowe nie może być podawane w zastrzykach, wówczas immunoterapia podjęzykowa (szczelina) może być podjęta z takim samym wskaźnikiem sukcesu jak SCIT. Szczelina rzadko ma działania niepożądane, najczęściej jest świąd jamy ustnej / zaczerwienienie po podaniu.
  5. szczelina może być skuteczna w ciągu 3-6 miesięcy, SCIT może trwać 6-9 miesięcy z jednorocznym badaniem sugerowanym w celu określenia pełnej odpowiedzi.
  6. jeśli pies nie wykona terapii, istnieje 50% szans, że zareaguje na leczenie.
  7. ponieważ alergia jest procesem dynamicznym i zmienia się codziennie, leki wspomagające mogą być stosowane w przypadku ostrych wybuchów podczas SCIT lub szczeliny bez żadnych przeciwwskazań.
  8. kontrolując podstawową alergię za pomocą SCIT lub SLIT, istnieje mniejszy koszt związany z koniecznością stosowania leków w leczeniu towarzyszących bakteryjnych lub drożdżowych pioderm i mniejsze szanse na oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Atopia u psów i ludzi ma wiele podobieństw, w przeciwieństwie do atopii u kota

koty atopowe mogą wykazywać wiele różnych objawów klinicznych, takich jak eozynofilowe ziarniniaki złożone zmiany, leniwe wrzody, miliardowe zapalenie skóry , zapalenie ucha, łojotok i świąd bez zmian. W przeciwieństwie do psów lub ludzi, którzy wykazują objawy atopii w młodym wieku, co najmniej 20% kotów może rozpocząć objawy po 7 roku życia. Niestety, i być może dlatego, że koty atopowe są niepodobne do psów lub ludzi, niewiele badań zostało zrobione w patogenezie atopii u kotów.

szacuje się, że atopia występuje u 12% kotów z predyspozycjami Ras abisyńskich i Devon Rex. W mojej 30-letniej praktyce dermatologicznej na Środkowym Zachodzie, atopia występowała częściej u kotów koloru pomarańczowego lub kotów zawierających kolor pomarańczowy, takich jak koty calico i żółwie skorupy (anegdotyczne obserwacje, ale liczby to potwierdzają). Chociaż widzieliśmy atopy we wszystkich kolorach kotów, koty w kolorze pomarańczowym znacznie przewyższają resztę! W przeszłości, długo działające iniekcje glikokortykosteroidów były rutynowo stosowane w przypadku objawów alergicznych u kotów. Badania pokazują, że u niektórych kotów te długo działające zastrzyki steroidowe mogą powodować kardiomiopatię lub predysponować do cukrzycy. Inne alternatywy leczenia obejmują doustne krótko działające steroidy, leki przeciwhistaminowe lub doustną zmodyfikowaną cyklosporynę w płynie. Jak każdy wie, nie każdy klient może „pigułki” kota i wyżej wymienione leki są podawane doustnie! Leki przeciwhistaminowe są kategorią leków, które mają gorzki smak, podobnie jak cyklosporyna, a wiele kotów po pierwszej dawce będzie nadmiernie ślinieć, powodując słabą zgodność. Może to być znacznie łatwiejsze dla właściciela do podawania raz w tygodniu podskórnej immunoterapii alergii injection (SCIT) niż raz na dobę lub dwa razy na dobę doustne leki.

zaskakujące jest to, jak wielu właścicieli decyduje się na scit dla swojego atopowego kota po wyjaśnieniu możliwości leczenia atopii. Oczywiście przed śródskórnym lub badania surowicy w celu określenia, które alergeny mają być zawarte w SCIT, różnic, które naśladują atopię, takie jak alergia pokarmowa, dermatofitoza, i ektopasożyty muszą być wykluczone. 1. SCIT u kotów ma dobrą odpowiedź w 50-78% w kilku badaniach, które zostały zgłoszone. SLIT to nowa terapia dla kotów atopowych z nowymi badaniami na horyzoncie. 2. Raz w tygodniu SCIT zapobiega właścicielowi konieczności podawania codziennie leków doustnych i zapobiega potencjalnym niekorzystnym skutkom długotrwałego podawania tych leków. 3. Ogólnie SCIT jest opłacalny, ponieważ właściciel podaje zastrzyki i nie jest konieczne dalsze monitorowanie laboratoryjne, jak w przypadku niektórych doustnych farmaceutyków. 4. Anegdotycznie, koty wydają się lepiej radzić na SCIT niż psy (około 75% wskaźnik sukcesu w mojej praktyce), ponieważ ich środowisko jest bardziej kontrolowane (większość mieszka w pomieszczeniach) i są wybrednymi groomerami, „pielęgnując” roztocza kurzu, pyłki itp. Immunoterapia, zwłaszcza SCIT, istnieje dla psów od 80 lat i szczeliny od 10 lat. Jest coś, co można powiedzieć o terapii, która przetrwała tak długo. Istnieje wiele możliwości oceny jego stosowania, jak również identyfikacji wszelkich potencjalnych negatywnych skutków. Wiedząc, że immunoterapia u psów może zatrzymać postęp choroby (i mam nadzieję, że u kotów, jak również) ograniczając w ten sposób stosowanie leków z potencjalnych skutków ubocznych sprawia, że realną opcją dla atopii u tych gatunków.

  1. Immunoterapia alergenów u ludzi, psów, kotów i koni-różnice, podobieństwa i potrzeby badawcze. Allergy 2018; 73: 1989-1999.
  2. Mueller RS, et al. Immunoterapia alergenów u ludzi, psów, kotów i koni-różnice, podobieństwa i potrzeby badawcze. Allergy 2018; 73: 1989-1999.3. Gedon NK, Mueller RS.
  3. atopowe zapalenie skóry u kotów i psów: trudna choroba dla zwierząt i właścicieli. BMC 2018;8: 41.
  4. Marsella R, DeBenedetto A. atopowe zapalenie skóry u zwierząt i ludzi: aktualizacja i przegląd porównawczy. Vet Sci 2017 Sep;4(3)37.
  5. DeBoer DJ. Podjęzykowa immunoterapia atopowego zapalenia skóry. Clinicians Brief 2013: 13-15.
  6. DeBoer DJ. Immunoterapia podjęzykowa-nowa opcja dla alergików. Vet Med. Styczeń 2014; 21-28

Posted on

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.