ile kosztuje implant piersi? To zależy od tego, kto płaci …

Kim S. nie musiała płacić ani grosza za podwójną mastektomię lub operację rekonstrukcyjną, którą przeprowadziła po leczeniu raka piersi w czerwcu 2018 r. Jego Ubezpieczenie zdrowotne PennCare, zarządzane przez Independence Blue Cross w Pensylwanii, całkowicie obejmowało obie procedury.

wiedząc o tym, koszt nie stanowił problemu dla Danielsa przy wyborze rodzaju implantu piersi. Po prostu zapytał swojego chirurga plastycznego w szpitalu University of Pennsylvania: „gdybym był jego żoną, co by wybrał?”. Zatrzymał się na implantach Mentor MemoryGel.

według jego rachunku szpitalnego implanty te zostały wycenione na 3500 USD każdy, w sumie 7 000 USD.

tak wysoka opłata za ten sam przedmiot byłaby nie do pomyślenia, gdyby zabieg był kosmetycznym powiększeniem piersi (niezwiązanym z chorobą), które zwykle nie jest objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Kiedy pacjenci otrzymują oszacowanie, ile kosztowałaby procedura, Pakiety chirurgii plastycznej w celu powiększenia piersi kosztują mniej więcej tyle samo-około 7 000 USD-ale obejmuje to opłatę lekarską, implanty, czas na sali operacyjnej i znieczulenie.

radykalna różnica cen pokazuje w ścisłym ujęciu liczbowym, w jaki sposób koszty często zależą od tego, kto płaci rachunek.

Dr Anupam Jena, ekonomista zdrowia w Harvard University School Of Medicine, powiedział, że właśnie dlatego, że pacjenci chirurgii kosmetycznej płacą z własnej kieszeni, koszty implantów są znacznie niższe niż szpitale obciążają pacjentów wymagających rekonstrukcji.

„dostawcy chirurgii plastycznej muszą ze sobą konkurować”, powiedział, a „jednym z wielkich sposobów jest konkurowanie ceną”.

„bez względu na koszt implantu, nie ma zbyt wiele może być pobierana, lub pacjent po prostu pójdzie gdzie indziej.”

Dr Alex Sobel, chirurg kosmetyczny i przewodniczący American Board of Cosmetic Surgery, powiedział, że cena, jaką pobiera za implanty piersi od pacjentów, którzy robią to za kosmetyki, jest bardzo podobna do ceny, jaką płaci za implanty producentowi. Dodał, że wysokiej jakości implanty, takie jak Daniels, kosztowałyby nawet 3000 USD za parę, gdyby Daniels przeszedł operację plastyczną powiększania piersi.

Sobel ma Gabinet Chirurgii Plastycznej w Bellevue w stanie Waszyngton, który znajduje się w regionie kraju, w którym koszt operacji kosmetycznych piersi jest jednym z najwyższych. Powiedział, że zwykle płaci od 250 do 700 USD za implant fizjologiczny i od 700 do 1000 USD za silikon. Najdroższe, stabilne implanty silikonowe (znane jako „gumowate niedźwiedzie”) kosztują około 1350 USD każdy.

podobnie Dr Brent Rosen, chirurg kosmetyczny praktykujący na północnych przedmieściach Filadelfii, powiedział, że implanty silikonowe, które kupuje, wahają się od 1500 do 2000 USD każdy, a nie Para.

za cały zabieg kosmetyczny powiększania piersi z silikonowymi implantami Rosen pobiera 6500 USD. To o 500 USD mniej niż koszt samych implantów silikonowych Kim S.

Jena, ekonomistka Zdrowia z Harvardu, powiedziała, że powodem wielu z tych dopłat cenowych jest to, że szpitale, jak każda inna firma, starają się osiągnąć zysk. I mogą żądać więcej od ubezpieczyciela niż od osoby.

„dlaczego Apple pobiera 1000 dolarów za iPhone’ a? Zrobienie iPhone ’ a nie kosztuje wiele. To po to, aby mieć pozostałe pieniądze. To samo dotyczy szpitali ” – wyjaśniła Jena.

implanty piersi są tylko jednym z przykładów, w jaki sposób szpitale znacznie zwiększają koszty urządzeń medycznych.

badanie z 2017 r. opublikowane w JAMA wykazało, że w przypadku implantów stawu kolanowego i biodrowego firmy ubezpieczeniowe płaciły dwa razy więcej niż szpitale, gdy kupowały implanty bezpośrednio od producentów.

trudno jest określić rozsądny koszt produkcji lub cenę hurtową medycznego implantu silikonowego. Mentor Worldwide i Allergan, dwaj najwięksi producenci implantów piersi w Stanach Zjednoczonych, odmówili dzielenia się kosztami hurtowymi swoich produktów lub praktykami negocjowania cen z dostawcami. Dla producentów ich ceny są tajemnicą handlową.

szpitale zazwyczaj otrzymują urządzenia medyczne za pośrednictwem organizacji zakupów grup medycznych, które muszą negocjować z producentami, aby uzyskać najlepsze ceny towarów. Duże szpitale lub dostawcy, którzy oferują więcej niż jeden konkretny produkt, często otrzymują duże zniżki po cenie hurtowej.

w 2016 r. Medicare, które ma duży wpływ na negocjacje, zapłaciło 516 USD.59 dla „silikonowej protezy piersi lub odpowiedników”.

tak więc cena w szpitalu dla pacjentów, którzy płacą za zabieg lub mają ubezpieczenie komercyjne, jest jeszcze bardziej niezwykła.

rzecznik Penn Medicine powiedział Kaiser Health News za pośrednictwem poczty elektronicznej, że nie może komentować konkretnych przypadków pacjentów, ale Szpital otrzymuje jednorazową „opłatę za przypadek” lub wspólną opłatę za wszystkie operacje rekonstrukcji piersi i że zwrot nie jest związany z wybranym rodzajem implantu.

oczywiście, jeśli chodzi o potężnych ubezpieczycieli, szpitale nie otrzymują pełnej ceny żądanej na ich rachunkach. Cena jest zwykle tylko punktem wyjścia do negocjacji. Zasadniczo szpitale otrzymują zryczałtowaną opłatę za wszystkie operacje rekonstrukcji piersi, a zwrot kosztów nie jest związany z rodzajem wybranego implantu piersi.

„szpitale podnoszą cenę urządzeń medycznych” – powiedział Jeffrey McCullough, profesor polityki zdrowotnej na University of Michigan. Dodał jednak, że „można prawie zagwarantować, że cena katalogowa widoczna na rachunku szpitalnym nie jest tym, co firmy ubezpieczeniowe płacą szpitalowi”, który negocjuje rabaty.

jednak nie wszyscy pacjenci posiadają takie pełne ubezpieczenie zdrowotne. W innych przypadkach duże koszty, które Szpital pobiera za implanty piersi, mogą zostać naliczone bezpośrednio pacjentom.

„Jeśli nie masz firmy ubezpieczeniowej, która negocjuje w Twoim imieniu, Zwykle obciąża to Pacjenta” – powiedział McCullough.

zasięg KHN dotyczący problemów zdrowotnych kobiet jest częściowo wspierany przez Fundację Davida i Lucille Packard.

Posted on

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.