Úlceras necróticas nas pernas associadas à injecção de krokodil num homem de 41 anos

um homem de 41 anos foi internado no hospital com úlceras necróticas dolorosas nas pernas (Figura 1). Exibiu comportamentos de procura de narcóticos, como solicitar narcóticos diariamente, recusar analgesia não narcótica e esconder narcóticos, mas negou usar drogas de injeção. As úlceras do paciente eram irregulares, com uma escala Negra peculiar na pele intacta. A biópsia da pele mostrou uma úlcera extensa com inflamação neutrofílica, e o crescimento pesado de Proteus vulgaris e Morganella morganii foi visto na cultura de tecidos. O nosso diagnóstico presuntivo foi pioderma gangrenosum com infecção secundária. Prescrevemos prednisona, cuidados de feridas e antibióticos, e as lesões do nosso paciente começaram a melhorar. Ao mesmo tempo, conseguimos os sintomas de abstinência de opióides. Cerca de um mês depois da estadia do nosso paciente no hospital, soubemos pelo colega de quarto e pela família que ele estava a injectar um derivado sintético de morfina conhecido como krokodil.

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Left leg of a 41-year-old man with injection drug use, showing extensive necrotic ulcers at injection sites. Foram observados resultados semelhantes na perna direita.Krokodil é uma alternativa altamente viciante e barata à heroína que tem sido ligada a milhares de mortes na Rússia.1-4 na América do Norte, o uso está aumentando, embora permaneça muito menos comum do que a heroína.5 Krokodil tem uma meia-vida curta, e, portanto, tende a ser injetado frequentemente.4 “estalidos na pele”, ou injectar drogas na pele, pode induzir necrose ulcerativa extensa. Acredita-se que Krokodil cause necrose da pele mais extensa do que outras drogas injetadas, por razões que são desconhecidas, com uma característica escala verde-preto semelhante à pele de crocodilo (“krokodil” em russo).1-3 a apresentação tardia do nosso paciente, e sua longa estadia no hospital antes de um diagnóstico definitivo, refletem o estigma do uso de drogas injectáveis.

notas

  • interesses concorrentes: nenhum declarado.este artigo foi revisto por peritos avaliadores.os autores obtiveram o consentimento do doente.

    1. Shelton M, Ramirez-Fort MC,
    2. Lee KC, et al

    . Crocodilo: da Rússia com amor. JAMA Dermatol 2015; 151: 32.

    1. Haskin, O
    2. Kim N, Aguh C

    . A nova droga com um tropeço desagradável: o caso da necrose da pele induzida pelo crocodilo no consumidor de drogas intravenosas. JAAD Case Rep 2016; 2: 174-6.

    1. Thekkemuriyi DVDS,
    2. João SG, Pillai U

    . “Krokodil” – uma droga do outro lado do Atlântico, com graves consequências. Am J Med 2014; 127: E1-2.

    1. Grund JP,
    2. Latypov Um,
    3. Harris M

    . Piorando: o surgimento de krokodil e lesões excessivas entre as pessoas que injetam drogas na Eurásia. Int J Drug Policy 2013; 24: 265-74.

    1. Babapoor-Farrokhran S,
    2. Caldararo MD,
    3. Rad SN,
    4. et al

    . Novo caso de utilização de krokodil (desomorfina). Int J Case Rep Images 2018; 9:100901Z01SB2018. doi: 10.5348 / 100901Z01SB2018CR.

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