imunoterapia alergică la câinele și pisica atopică-încă o opțiune viabilă

„vreau să știu la ce este alergic animalul meu de companie!”

auzim asta zilnic în clinicile veterinare din toată țara. În medicina veterinară suntem norocoși să avem metode pentru a determina alergiile animalelor de companie testarea intradermică a pielii sau testarea serului. Adevărata întrebare este: „ce să fac cu acea informație odată ce o am?”Majoritatea proprietarilor nu depășesc acest pas. Este profesionist veterinar care trebuie să elaboreze un plan individual pentru abordarea acestor alergii. Chiar înainte de a face acest lucru, animalul de companie trebuie să fie confirmat că este, de fapt, ATOPIC! Sună prostesc, dar diagnosticul de atopie nu se face prin testarea alergiei, indiferent de metoda aleasă, ci prin istoricul pacientului, vârsta apariției simptomelor, rasa de câine și sezonalitatea. Alte diferențe care pot imita atopia, inclusiv ectoparaziții, cum ar fi scabia, alergia la purici, Cheyletiella și alergia alimentară (dacă simptomele nu sunt sezoniere) trebuie excluse înainte de a se pune diagnosticul de atopie. Odată ce medicul veterinar este încrezător că pacientul este atopic, testarea alergiei poate fi efectuată pentru a determina ce alergeni trebuie să fie incluși fie într-o soluție de alergie injectabilă (SCIT), fie într-o soluție de alergie sublinguală (fantă).

odată cu apariția unor medicamente orale mai noi, cu acțiune mai rapidă, de ce să luăm în considerare chiar imunoterapia injectabilă sau sublinguală pentru câini?

  1. imunoterapia alergică (AIT) este singura metodă de tratament care poate ajuta semnele / simptomele clinice ale atopiei canine, schimbă de fapt cursul bolii și la unii pacienți chiar provoacă o „vindecare”.
  2. imunoterapia injectabilă (SCIT) la câini există din 1941. Numeroase studii au confirmat o eficacitate de 60-70% cu efecte adverse minime (<1%).
  3. atunci când este utilizat împreună cu medicamente adjuvante pentru atopie, AIT poate reduce consumul de droguri însoțitor și, în consecință, monitorizarea de laborator necesară cu aceste medicamente.
  4. dacă se stabilește că proprietarului sau animalului de companie nu i se pot administra injecții, atunci imunoterapia sublinguală (SLIT) poate fi efectuată cu aceeași rată de succes ca SCIT. SLIT rareori are efecte adverse, cele mai frecvente fiind prurit oral/roșeață după administrare.
  5. SLIT poate fi eficient în 3-6 luni, SCIT poate dura 6-9 luni, cu un studiu de un an, fie sugerat pentru a determina un răspuns complet.
  6. dacă un câine nu reușește terapia SCIT, există șanse de 50% să răspundă la terapia cu fante.
  7. deoarece alergia este un proces dinamic și se schimbă zilnic, medicamentele adjuvante pot fi utilizate pentru orice flareups acute în timp ce sunt pe SCIT sau SLIT fără contraindicații.
  8. prin controlul alergiei subiacente cu SCIT sau fanta, există un cost mai mic implicat de a utiliza medicamente pentru a trata piodermele bacteriene sau de drojdie însoțitoare și mai puține șanse de rezistență antimicrobiană.

Atopia la câini și oameni are multe asemănări, spre deosebire de atopia la pisică

pisicile atopice pot prezenta multe semne clinice diferite, cum ar fi leziunile complexe ale granulomului eozinofil, ulcerele indolente, dermatita miliară , otita, seboreea și pruritul fără leziuni. Spre deosebire de câinii sau oamenii care prezintă simptome de atopie la o vârstă fragedă, cel puțin 20% dintre pisici pot începe cu simptome după vârsta de 7 ani. Din păcate, și poate pentru că pisicile atopice sunt diferite de câini sau oameni, s-au făcut puține cercetări în patogeneza atopiei la pisici.

se estimează că atopia apare la 12% dintre pisicile cu rase Abisiniene și Devon Rex predispuse. În practica mea de dermatologie de 30 de ani din Midwest, atopia a apărut mai des la pisicile de culoare portocalie sau la pisicile care conțin culoarea portocalie, cum ar fi pisicile calico și carapacea de broască țestoasă (observație anecdotică, dar numerele o susțin). Deși am văzut atopie în toate culorile pisicilor,pisicile de culoare portocalie au depășit cu mult restul! În trecut, injecțiile cu glucocorticoizi cu acțiune îndelungată au fost utilizate în mod obișnuit pentru simptomele alergice la pisici. Studiile arată că la unele pisici aceste injecții cu steroizi cu acțiune lungă pot provoca cardiomiopatie sau predispun la diabet. Alte alternative pentru tratament includ steroizi cu acțiune scurtă orală, antihistaminice sau lichid ciclosporină modificat oral. După cum știe toată lumea, nu fiecare client poate „pastila” o pisică, iar medicamentele menționate mai sus sunt administrate oral! Antihistaminicele sunt o categorie de medicamente care sunt gust amar ca este ciclosporina lichid și multe pisici după prima doză va hipersalivat care rezultă în slabă conformitate. Poate fi mult mai ușor pentru un proprietar să administreze o injecție subcutanată de imunoterapie alergică o dată pe săptămână (SCIT) decât un medicament oral o dată pe zi sau de două ori pe zi.este surprinzător să vedem câți proprietari aleg să urmeze SCIT pentru pisica lor atopică după ce au explicat opțiunile pentru tratarea atopiei. Desigur, înainte de testarea intradermică sau serică pentru a determina ce alergeni trebuie incluși în SCIT, trebuie excluse diferențialele care imită atopia, cum ar fi alergia alimentară, dermatofitoza și ectoparaziții. 1. SCIT la pisici are un răspuns bun de 50-78% în puținele studii care au fost raportate. SLIT este o terapie emergentă pentru pisicile atopice, cu noi studii la orizont. 2. O dată pe săptămână scit împiedică proprietarul să administreze zilnic medicamente orale și previne potențialele efecte adverse ale administrării pe termen lung a acestor medicamente. 3. În general, SCIT este rentabil, deoarece proprietarul administrează injecțiile și nu este necesară o monitorizare ulterioară de laborator, ca și în cazul unora dintre produsele farmaceutice orale. 4. Anecdotic, pisicile par să se descurce mai bine pe SCIT decât câinii (aproximativ 75% rata de succes în practica mea), deoarece mediul lor este mai controlat (majoritatea trăiesc în interior) și sunt îngrijitori fastidioși, „îngrijesc” acarienii de praf, polenul etc. Imunoterapia, în special SCIT, există pentru câini de 80 de ani și SLIT de 10 ani. Există ceva de spus pentru o terapie care a durat atât de mult. A existat o oportunitate amplă pentru evaluarea utilizării sale, precum și identificarea oricăror efecte adverse potențiale. Știind că imunoterapia la câini poate opri progresia bolii (și, sperăm, și la pisici), limitând astfel utilizarea medicamentelor cu efecte adverse potențiale, o face o opțiune viabilă pentru atopie la aceste specii.

  1. Mueller RS, și colab. Imunoterapia alergenilor la oameni, câini, pisici și cai-diferențe, asemănări și nevoi de cercetare. Alergie 2018; 73:1989-1999.
  2. Mueller RS, și colab. Imunoterapia alergenilor la oameni, câini, pisici și cai-diferențe, asemănări și nevoi de cercetare. Alergie 2018; 73: 1989-1999.3. Gedon NK, Mueller RS.
  3. dermatita atopică la pisici și câini: o boală dificilă pentru animale și proprietari. BMC 2018; 8: 41.
  4. Marsella R, DeBenedetto A. dermatita atopică la animale și oameni: o actualizare și o revizuire comparativă. Vet Sci 2017 Septembrie; 4 (3) 37.
  5. DeBoer DJ. Imunoterapie sublinguală pentru dermatita atopică. Clinicienii Scurt 2013: 13-15.
  6. DeBoer DJ. Imunoterapia sublinguală-o nouă opțiune pentru pacienții alergici. Medic Veterinar. Ianuarie 2014; 21-28

Posted on

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.