Ulcere necrotice ale picioarelor asociate cu injecția de krokodil la un bărbat de 41 de ani

un bărbat de 41 de ani a fost internat la spital cu ulcere necrotice dureroase ale picioarelor (Figura 1). El a prezentat un comportament de căutare a narcoticelor, cum ar fi solicitarea zilnică a narcoticelor, refuzul analgeziei non-narcotice și ascunderea narcoticelor, dar a negat utilizarea medicamentelor injectabile. Ulcerele pacientului erau neregulate, cu o scară neagră deosebită pe pielea intactă. Biopsia cutanată a arătat un ulcer extins cu inflamație neutrofilă, iar creșterea puternică a Proteus vulgaris și Morganella morganii a fost observată pe cultura tisulară. Diagnosticul nostru prezumtiv a fost pyoderma gangrenosum cu infecție secundară. Am prescris prednison, îngrijirea rănilor și antibiotice, iar leziunile pacientului nostru au început să se îmbunătățească. În același timp, I-am gestionat simptomele de sevraj la opiacee. La aproximativ o lună de la internarea pacientului în spital, am aflat de la colegul său de cameră și de la familie că injectase un derivat sintetic de morfină cunoscut sub numele de krokodil.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml Figura 1:

piciorul stâng al unui bărbat de 41 de ani cu consum de droguri injectabile, care prezintă ulcere necrotice extinse la locurile de injectare. Constatări similare au fost observate la piciorul drept.

Krokodil este o alternativă extrem de dependentă și ieftină la heroină, care a fost legată de mii de decese în Rusia.1-4 în America de Nord, utilizarea este în creștere, deși rămâne mult mai puțin frecventă decât heroina.5 Krokodil are un timp de înjumătățire scurt și, prin urmare, tinde să fie injectat frecvent.4 „apariția pielii” sau injectarea de medicamente în piele poate induce necroză ulcerativă extinsă. Se crede că Krokodil provoacă necroză cutanată mai extinsă decât alte medicamente injectate, din motive necunoscute, cu o scalare caracteristică verde-negru asemănată cu pielea de crocodil („krokodil” în rusă).1-3 prezentarea târzie a pacientului nostru și șederea sa lungă în spital înainte de un diagnostic definitiv reflectă stigmatul consumului de droguri injectabile.

note de subsol

  • interese concurente: niciuna declarată.

  • Acest articol a fost evaluat de colegi.

  • autorii au obținut consimțământul pacientului.

    1. Shelton M, Ramirez-Fort MK,
    2. Lee KC, și colab.

    . Crocodil: din Rusia cu dragoste. JAMA Dermatol 2015; 151: 32.

    1. Haskin,
    2. Kim n, Aguh C

    . Noul medicament cu o poticnire urâtă: cazul necrozei cutanate induse de crocodil la utilizatorul de droguri intravenoase. JAAD Case Rep 2016; 2:174-6.

    1. DVD-uri Thekkemuriyi,
    2. John SG, Pillai U

    . ‘Krokodil’ — un medicament de designer de peste Atlantic, cu consecințe grave. Am J Med 2014; 127: e1–2.

    1. Grund JP,
    2. Latypov A,
    3. Harris M

    . Breaking mai rău: apariția krokodil și leziuni excesive în rândul persoanelor care injectează droguri în Eurasia. Int J Politica De Droguri 2013; 24:265-74.

    1. Babapoor-Farrokhran S,
    2. Caldararo MD,
    3. Rad SN,
    4. și colab.

    . Nou caz de utilizare krokodil (desomorfină). Int J Case Rep Imagini 2018; 9:100901Z01SB2018. doi: 10.5348/100901z01sb2018cr.

Posted on

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.