Allergimmunterapi hos atopisk hund och katt-fortfarande ett hållbart alternativ

”jag vill veta vad mitt husdjur är allergiskt mot!”

vi hör det dagligen på veterinärkliniker över hela landet. Inom veterinärmedicin har vi turen att ha metoder för att bestämma husdjurens allergier intradermal hudtestning eller serumtestning. Den verkliga frågan är, ” vad ska man göra med den informationen när jag har den?”De flesta ägare går inte längre än det steget. Det är veterinären som måste utarbeta en individuell plan för att hantera dessa allergier. Redan innan du gör det måste husdjuret bekräftas att han/hon faktiskt är atopisk! Låter dumt men diagnosen atopi görs inte genom allergitestning, oavsett vilken metod som väljs, utan av patientens historia, ålder av symtom, hundras och säsongsmässighet. Andra skillnader som kan efterlikna atopi inklusive ektoparasiter som skabb, loppallergi, Cheyletiella och matallergi (om symtomen är icke-säsongsmässiga) måste uteslutas innan diagnosen atopi ställs. När veterinären är säker på att patienten är atopisk kan allergitestning utföras för att bestämma vilka allergener som behöver inkluderas i antingen en injicerbar allergilösning (SCIT) eller sublingual allergilösning (slits).

med tillkomsten av nyare, snabbare verkande orala läkemedel, varför ens överväga injicerbar eller sublingual immunterapi för hundar?

  1. Allergy immunotherapy (Ait) är den enda behandlingsmetoden som kan hjälpa kliniska tecken/symtom på hund atopi, faktiskt förändra sjukdomsförloppet och hos vissa patienter även framkalla en”botemedel”.
  2. injicerbar (SCIT) immunterapi hos hundar har funnits sedan 1941. Många studier har bekräftat en 60-70% effekt med minimala biverkningar (<1%).
  3. när det används tillsammans med tilläggsläkemedel för atopi kan AIT minska medföljande droganvändning och följaktligen laboratorieövervakning som är nödvändig med dessa läkemedel.
  4. om det fastställs att ägaren eller husdjuret inte kan administreras injektioner, kan sublingual immunterapi (SLIT) utföras med samma framgångsgrad som SCIT. SLIT har sällan negativa effekter, den vanligaste är oral klåda/rodnad efter dosering.
  5. slits kan vara effektiv i 3-6 månader, SCIT kan ta 6-9 månader med ett års försök av antingen föreslås för att bestämma ett fullständigt svar.
  6. om en hund misslyckas med SCIT-terapi är det 50% chans att han/hon svarar på SLITSTERAPI.
  7. eftersom allergi är en dynamisk process och förändras dagligen, kan tilläggsläkemedel användas för akuta flareups medan de är på SCIT eller slits utan kontraindikationer.
  8. genom att kontrollera den underliggande allergin med SCIT eller slits, är det mindre kostnad involverat genom att behöva använda mediciner för att behandla åtföljande bakterie-eller jästpyodermas och mindre risk för antimikrobiell resistens.

atopi hos hundar och människor delar många likheter, till skillnad från atopi hos katten

atopiska katter kan uppvisa många olika kliniska tecken såsom eosinofila granulomkomplexskador, indolenta sår, miliär dermatit, otit , seborrhea och klåda utan lesioner. Till skillnad från hundar eller människor som visar symtom på atopi i ung ålder kan minst 20% av katterna börja med symtom efter 7 års ålder. Tyvärr, och kanske för att atopiska katter är till skillnad från hundar eller människor, har lite forskning gjorts i patogenesen av atopi hos katter.

det uppskattas att atopi förekommer hos 12% av katter med Abyssinian och Devon Rex raser predisponerade. I min 30-åriga dermatologipraxis i Mellanvästern inträffade atopi oftare i orangefärgade katter eller orangefärgade katter som calico och sköldpaddaskatter (anekdotisk observation men siffrorna stöder det). Även om vi såg atopi i alla färger på katter, överträffade orangefärgade katter långt resten! Tidigare användes långverkande glukokortikoidinjektioner rutinmässigt för allergiska symtom hos katter. Studier visar att hos vissa katter kan dessa långverkande steroidinjektioner orsaka kardiomyopati eller predisponera för diabetes. Andra alternativ för behandling inkluderar orala kortverkande steroider, antihistaminer eller oral modifierad cyklosporinvätska. Som alla vet kan inte alla klienter” pilla ” en katt och de ovan nämnda medicinerna administreras alla Oralt! Antihistaminer är en kategori av läkemedel som är bitter smak som är cyklosporin vätska och många katter efter den första dosen kommer hypersalivat vilket resulterar i dålig efterlevnad. Det kan vara mycket lättare för en ägare att administrera en subkutan allergi immunterapi injektion en gång i veckan (SCIT) än en gång dagligen eller två gånger dagligen oral medicinering.

det är förvånande att se hur många ägare väljer att driva SCIT för sin atopiska katt efter att ha förklarat alternativen för behandling av atopi. Naturligtvis, före intradermal eller serumtestning för att bestämma vilka allergener som ska ingå i SCIT, måste skillnader som efterliknar atopi såsom matallergi, dermatofytos och ektoparasiter uteslutas. 1. SCIT hos katter har ett 50-78% bra svar i de få studier som har rapporterats. SLIT är en framväxande terapi för atopiska katter med nya studier i horisonten. 2. En gång i veckan hindrar SCIT ägaren från att behöva administrera dagliga orala läkemedel och förhindrar de potentiella negativa effekterna av långvarig administrering av dessa läkemedel. 3. Sammantaget är SCIT kostnadseffektivt eftersom ägaren administrerar injektionerna och ingen efterföljande laboratorieövervakning är nödvändig som med några av de orala läkemedlen. 4. Anekdotiskt verkar katter göra bättre på SCIT än hundar (ungefär 75% framgångsgrad i min övning) eftersom deras miljö är mer kontrollerad (de flesta lever inomhus) och de är snabba groomers, ”grooming off” dammkvalster, pollen etc. Immunterapi, särskilt SCIT, har funnits för hundar i 80 år och slits i 10 år. Det finns något att säga för en terapi som har uthärdat så länge. Det har funnits gott om möjligheter att utvärdera dess användning samt identifiera eventuella negativa effekter. Att veta att immunterapi hos hundar kan stoppa sjukdomsprogressionen (och förhoppningsvis även hos katter) och därigenom begränsa användningen av mediciner med potentiella biverkningar gör det till ett lönsamt alternativ för atopi hos dessa arter.

  1. Mueller RS, et al. Allergenimmunterapi hos människor, hundar, katter och hästar-skillnader, likheter och forskningsbehov. Allergi 2018; 73: 1989-1999.
  2. Mueller RS, et al. Allergenimmunterapi hos människor, hundar, katter och hästar-skillnader, likheter och forskningsbehov. Allergi 2018; 73: 1989-1999. 3. Gedon nk, Mueller RS.
  3. atopisk dermatit hos katter och hundar: en svår sjukdom för djur och ägare. BMC 2018; 8: 41.
  4. Marsella R, Debenedetto A. atopisk dermatit hos djur och människor: en uppdatering och jämförande granskning. Vet Sci 2017 September; 4 (3)37.
  5. DeBoer DJ. Sublingual immunterapi för atopisk dermatit. Clinicians Brief 2013: 13-15.
  6. DeBoer DJ. Sublingual immunterapi-ett nytt alternativ för allergipatienter. Veterinär Med. Januari 2014; 21-28

Posted on

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.