hur mycket kostar ett bröstimplantat? Det beror på vem som betalar…

Kim S. hon behövde inte betala en krona för sin dubbla mastektomi eller den rekonstruktiva operationen hon hade efter hennes bröstcancerbehandling i juni 2018. Din sjukförsäkring, PennCare, administreras genom Independence Blue Cross i Pennsylvania, helt täckt båda förfarandena.

att veta att kostnaden inte var ett problem för Daniels när han valde typ av bröstimplantat. Han frågade helt enkelt sin plastikkirurg vid University of Pennsylvania Hospital, ” Om jag var din fru, vad skulle jag välja?”. Han bestämde sig för Mentor MemoryGel implantat.

enligt hans sjukhusräkning prissattes dessa implantat till $3,500 vardera, totalt $ 7,000 .

en sådan hög avgift för samma föremål skulle ha varit otänkbar om förfarandet hade varit en kosmetisk bröstförstoring (inte kopplad till en sjukdom), som i allmänhet inte omfattas av sjukförsäkring. När patienter får en uppskattning av vad förfarandet kommer att kosta dem, kostar kosmetiska kirurgiska paket för bröstförstoring ungefär samma-cirka 7 000 dollar-men det inkluderar läkaravgifter, implantat, tid i operationssalen och anestesi.

den radikala prisskillnaden visar i strikta numeriska termer hur kostnaderna ofta beror på vem som betalar räkningen. Dr. Anupam Jena, hälsoekonom vid Harvard Medical School, sa att just för att patienter med kosmetisk kirurgi betalar ur fickan är implantatkostnaderna mycket lägre än sjukhus tar ut patienter som behöver rekonstruktion.

”leverantörer av kosmetisk kirurgi måste konkurrera med varandra”, sa han, och ”ett av de stora sätten är att konkurrera på priset.”

” oavsett kostnaden för implantatet kan du inte ladda för mycket, eller patienten kommer bara att gå någon annanstans.” Dr Alex Sobel, en kosmetisk kirurg och president för American Board of Cosmetic Surgery, sa att priset han tar ut för bröstimplantat till patienter som gör det för kosmetika är mycket lik det pris han betalar för implantat till tillverkaren. High-end implantat som Daniels skulle prissättas till upp till $3000 per par, tillade han, om Daniels hade genomgått kosmetisk bröstförstoringskirurgi. Sobel har ett kontor för kosmetisk kirurgi i Bellevue, Washington, som ligger i regionen i landet där kostnaden för kosmetiska bröstoperationer är bland de högsta. Han sa att han vanligtvis betalar cirka $250 till $700 för ett saltlösningsimplantat och $700 till $1000 för en silikon. De dyraste, stabila silikonimplantaten (känd som” gummy bears”), prissätts till cirka $1,350 vardera.På samma sätt sa Dr.Brent Rosen, en kosmetologkirurg som praktiserar i en förort i norra Philadelphia, att silikonimplantaten han köper sträcker sig från $1,500 till $2,000 vardera, inte paret.

För hela kosmetiska bröstförstoring förfarande med silikonimplantat, Rosen avgifter $ 6,500 . Det är $ 500 mindre än kostnaden för Kim s silikonimplantat ensam.

Jena, Harvard health economist, sa att orsaken till många av dessa pristillägg är att sjukhus, som alla andra företag, försöker göra vinst. Och de kan kräva mer från en försäkringsgivare än från en individ.

” varför debiterar Apple $1000 för en iPhone? Det kostar inte mycket att göra en iPhone. Det är för att hålla pengar kvar. Detsamma gäller för sjukhus, ” förklarade Jena.

bröstimplantat är bara ett exempel på hur sjukhus avsevärt ökar kostnaden för medicintekniska produkter.

en studie från 2017 publicerad i JAMA fann att försäkringsbolag betalade dubbelt vad sjukhus betalade när de köpte implantat direkt från tillverkare för knä-och höftimplantat.

det är svårt att definiera en rimlig tillverkningskostnad eller grossistpris för ett medicinskt silikonimplantat. Mentor Worldwide och Allergan, de två största bröstimplantattillverkarna i USA, vägrade att dela grossistkostnaderna för sina produkter eller deras prisförhandlingspraxis med leverantörer. För tillverkare är deras priser en affärshemlighet.

sjukhus upphandlar vanligtvis medicintekniska produkter genom sjukvårdsgruppens inköpsorganisationer, som ska förhandla med tillverkare för bättre priser på artiklar. Sjukhus eller större leverantörer som erbjuder användning av mer än en viss produkt får ofta stora rabatter på grossistpriset.

i 2016 betalade Medicare, som har ett stort inflytande på förhandlingarna, $516.59 för en ”silikonbröstprotes eller motsvarande”. därför är priset på sjukhuset för patienter som betalar för förfarandet eller har kommersiell försäkring ännu mer extraordinärt.

en talesman för Penn Medicine berättade Kaiser Health News i ett e-postmeddelande att de inte kunde kommentera specifika patientfall, men att sjukhuset får en enda ”fallavgift” eller en engångsbetalning för alla bröstrekonstruktionsoperationer, och att ersättningen inte är relaterad till den typ av implantat som valts.

naturligtvis, när det gäller kraftfulla försäkringsbolag, betalas sjukhus inte det fulla priset som begärs på sina räkningar. Priset är vanligtvis helt enkelt utgångspunkten för förhandlingarna. Sjukhus får i allmänhet en fast avgift för alla bröstrekonstruktionsoperationer och ersättning är inte relaterad till vilken typ av bröstimplantat som väljs.”sjukhus ökar priset på medicintekniska produkter”, säger Jeffrey McCullough, professor i hälsopolitik vid University of Michigan. Men han tillade:” Du kan nästan garantera att listpriset du ser på en sjukhusräkning inte är vad försäkringsbolagen betalar sjukhuset”, som förhandlar om rabatter.

ändå har inte alla patienter så omfattande hälsotäckning. I andra fall, den höga kostnaden sjukhusavgifterna för bröstimplantat kan faktureras direkt till patienter.

”Om du inte har ett försäkringsbolag som förhandlar för din räkning, vad du brukar göra är att debitera patienten”, sa McCullough.

KHN: s täckning av kvinnors hälsofrågor stöds delvis av David och Lucile Packard Foundation.

Posted on

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.